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全身硬皮病的护理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
01
疾病概述
02
护理评估
03
日常护理措施
04
并发症预防
05
心理护理策略
06
健康教育与随访
01
疾病概述
硬皮病定义与分类
硬皮病是一种结缔组织病，以皮肤硬化为主要病变，可累及内脏器官。
硬皮病分为局限性硬皮病和系统性硬皮病两种类型，全身性硬皮病属于后者。
全身性临床表现
全身性硬皮病表现为皮肤广泛硬化，伴有色素沉着或脱失。
皮肤表现
指端缺血性溃疡、关节肿痛、关节强直等。
关节表现
可累及消化道、肺、肾、心脏等多个器官，出现相应症状。
内脏器官表现
皮肤硬化病理特征
皮下组织
脂肪细胞变性、萎缩，血管周围可见淋巴细胞浸润。
03
胶原纤维束增粗、肿胀、断裂，弹力纤维数量减少、断裂或颗粒状变性。
02
真皮
表皮
表皮萎缩变薄，基底层细胞液化变性，表皮与真皮之间可见裂隙。
01
02
护理评估
皮肤弹性监测方法
改良Rodnan皮肤评分
评估皮肤厚度和硬化程度，判断病情严重程度及疗效。
手指捏起试验
皮肤弹性测试仪
通过拇指和食指捏起皮肤，观察皮肤恢复速度及弹性。
定量评估皮肤弹性，提供客观数据支持。
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3
内脏受累筛查指标
心电图
肺功能测试
肾功能检查
食管钡餐造影
检测心肌受损情况，及时发现心脏受累。
评估肺活量、弥散功能等，判断肺部受累情况。
包括尿常规、肌酐、尿素氮等，评估肾脏受累程度。
观察食管蠕动情况，评估食管受累程度。
肢体活动功能评估
关节活动范围检查
评估关节僵硬、畸形及活动受限程度。
肌力评估
通过抗阻力运动，评估肌肉力量及萎缩情况。
运动功能评估
观察患者行走、站立、坐下等日常活动能力，评估肢体运动功能。
生活自理能力评估
评估患者穿衣、吃饭、洗漱等日常生活自理能力。
03
日常护理措施
皮肤保湿防护方案
使用含有尿素、乳酸、透明质酸等成分的保湿剂，保持皮肤湿润。
保湿
避免接触刺激性化学物质，如洗涤剂、香皂等，尽量使用温水洗浴。
避免刺激
在阳光强烈时，使用高SPF值的防晒霜保护皮肤。
防晒
关节活动度维持训练
避免过度使用关节
注意保护关节，避免过度使用或损伤。
03
适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等，以促进血液循环和关节活动。
02
运动锻炼
物理治疗
进行专业的物理治疗，包括按摩、伸展等，以保持关节活动度。
01
营养支持与饮食管理
高蛋白饮食
适当摄入蛋白质丰富的食物，如鱼、瘦肉、豆类等，以促进皮肤修复和关节健康。
01
蔬菜水果摄入
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，提高身体免疫力。
02
避免高脂食物
减少高脂肪食物的摄入，以控制体重和血脂水平，降低心血管疾病风险。
03
04
并发症预防
肺部纤维化监测要点
采用高分辨率CT检查肺部，监测纤维化进程。
定期检查
肺功能测试
呼吸道护理
定期进行肺功能测试，评估肺部功能状况。
保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
定期进行尿液检查，监测肾脏功能。
尿液检查
肾危象常伴随血压升高，需定期监测。
血压监测
避免肾区受到撞击或损伤，加重肾脏负担。
肾区保护
肾危象早期识别
消化道功能障碍干预
肠道护理
定期灌肠、通便，保持肠道通畅。
03
必要时使用促进胃肠蠕动的药物，缓解症状。
02
药物治疗
饮食调节
避免食用过硬、刺激性食物，保持饮食清淡。
01
05
心理护理策略
认知行为疗法
帮助患者认识到全身硬皮病的症状和病程，调整不合理的认知和行为，减轻心理压力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
心理支持
提供情感支持，鼓励患者表达内心感受和情绪，减轻精神负担。
应对方式训练
培养患者积极应对疾病的能力，提高自我控制和自信心。
疾病适应心理疏导
社交功能恢复支持
社交技能训练
帮助患者提高社交技能，如沟通技巧、表达能力等，以增强自信心。
01
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的社交活动，提供支持和理解，减轻患者的孤独感。
02
社交环境营造
为患者创造一个宽松、和谐的社交环境，鼓励其参与集体活动，提高生活质量。
03
家庭照护者指导
家庭护理技能培训
指导家庭照护者掌握基本的护理技能，如皮肤护理、疼痛缓解等。
心理支持与教育
向家庭照护者提供心理支持，减轻他们的焦虑和压力，同时教育他们如何更好地照顾患者。
家庭环境优化
提供家庭环境改造建议，如去除障碍物、增加辅助设备等，为患者创造更加舒适、便利的生活环境。
定期随访与评估
定期对患者和家庭照护者进行随访和评估，及时发现问题并调整护理计划。
06
健康教育与随访
药物规范使用指导
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全身硬皮病患者需长期使用激素类药物，须严格按照医生指示使用，避免药物副作用。
激素类药物
如前列环素等，可改善微循环，减轻雷诺现象。
血管活性药物
免疫抑制剂可帮助控
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