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奥马哈护理系统个案护理

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目录

CATALOGUE

02

核心组成模块

03

个案实施流程

04

护理计划设计

05

效果评价实施

06

典型案例解析

01

系统概述

01

系统概述

PART

奥马哈系统核心概念

系统化

奥马哈护理系统是一个综合性的护理实践框架，通过系统化地评估、计划和实施护理活动，确保患者获得全面、连续的护理服务。

问题导向

标准化

系统以患者问题为导向，关注患者存在的护理问题，通过识别、评估和干预，解决患者最紧迫的护理需求。

奥马哈系统采用标准化的语言和方法，确保护理信息的准确传递和共享，提高护理质量和效率。

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护理领域分类框架

生理健康领域

健康相关行为领域

心理健康领域

社交和环境领域

关注患者的身体结构和功能，包括疼痛、营养、排泄、睡眠等方面。

关注患者的情感、认知和行为方面，包括焦虑、抑郁、认知障碍等。

关注患者的健康行为和生活方式，包括饮食、运动、药物管理等。

关注患者的社交环境和人际关系，包括家庭、社区和医疗团队等。

慢性病管理

急性期护理

针对慢性病患者的长期护理需求，如糖尿病、高血压等，提供持续、全面的护理服务。

在患者住院期间，提供全面的生理、心理和社会支持，促进患者尽快恢复健康。

个案护理应用场景

康复护理

针对患者出院后的康复需求，提供个性化的康复计划和护理指导，帮助患者恢复身体功能和生活自理能力。

预防保健

针对患者的健康需求和风险因素，提供预防性的护理干预，如健康教育、生活方式指导等，预防疾病的发生或恶化。

02

核心组成模块

PART

包括患者的情绪、心理状态、认知能力和精神状况等。

心理/精神问题

包括患者的社会支持、经济状况、家庭和职业状况等。

社会问题

01

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04

包括患者的生理状况、疾病和症状等。

生理问题

包括患者的健康习惯、健康知识和健康行为等。

健康行为问题

问题分类系统结构

干预策略分类标准

包括药物治疗、护理操作、康复护理等。

临床护理干预

包括患者教育、家属培训、健康教育等。

教育培训干预

包括心理咨询、心理疏导、支持小组等。

心理支持干预

包括社会服务、家庭支持、经济援助等。

社会支持干预

成效评价指标体系

生理成效指标

社会成效指标

心理/精神成效指标

健康行为成效指标

如生命体征、生理指标、疾病发生率等。

如心理评估量表、认知功能评估等。

如社会功能、生活质量、经济状况等。

如健康行为改变、健康知识掌握程度等。

03

个案实施流程

PART

全面评估

包括身体、心理、社会等方面，了解患者整体健康状况。

问题排序

根据评估结果，将患者健康问题按照严重程度、紧急程度等因素进行排序。

确定主要问题

根据排序结果，确定患者当前最主要的问题，为后续护理提供依据。

评估变化

对患者健康问题进行动态评估，随时调整护理计划。

健康问题评估方法

护理计划制定步骤

设定目标

根据健康问题评估结果，明确护理目标，确保目标具体、可衡量、可实现。

01

制定措施

针对目标，制定具体的护理措施，包括饮食、运动、用药等方面。

02

安排时间

根据护理措施，合理安排护理时间表，确保患者得到及时有效的护理。

03

调整计划

根据患者实际情况和护理效果，及时调整护理计划，以达到最佳护理效果。

04

干预措施优先级设定

紧急措施优先

对于危及患者生命或健康的紧急问题，应优先采取措施解决。

高效措施优先

在多个措施中，选择效果最好、实施最方便的措施进行实施。

个性化措施

根据患者个人情况和需求，制定个性化的护理措施，以提高护理效果。

综合考虑

在确定优先级时，需综合考虑患者身体状况、心理需求、护理资源等多方面因素。

04

护理计划设计

PART

目标设定SMART原则

目标具体性（Specific）

目标可达成性（Achievable）

目标可衡量性（Measurable）

目标相关性（Relevant）

护理目标应清晰明确，能够准确地描述出期望达到的护理效果。

目标应能够量化或可衡量，以便评估护理效果是否达到预期。

目标应切实可行，考虑到患者的实际情况和护理资源。

目标应与患者当前健康状况和护理需求密切相关。

个性化干预方案设计

全面了解患者的生理、心理、社会等方面的情况，为制定个性化干预方案提供依据。

评估患者情况

根据评估结果，制定针对性的干预措施，包括健康教育、生活护理、心理支持等。

制定干预措施

随着患者情况的变化，及时调整个性化干预方案，确保护理措施的有效性。

动态调整方案

资源协调与整合策略

合理分配资源

根据患者需求，合理分配护理人力、物力等资源，确保患者得到及时有效的护理服务。

01

整合医疗资源

积极协调医生、药师、营养师等医疗资源，共同为患者提供全方位的医疗服务。

02

利用外部资源

借助社区、家庭等外部资源，延伸护理服务，提高患者