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面瘫病人护理查房范文

护理查房背景

今日护理查房围绕一位面瘫患者展开。面瘫，即面神经麻痹，可分为中枢性和周围性，会导致面部表情肌群运动功能障碍，严重影响患者容貌和生活质量。此次查房旨在深入了解患者病情，制定更科学有效的护理计划。

病例介绍

患者为45岁男性，因“左侧面部歪斜、闭眼困难3天”入院。3天前晨起时发现左侧面部不适，刷牙漏水，未重视，症状逐渐加重。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无外伤及手术史。入院查体：生命体征平稳，神志清，左侧额纹变浅，眼裂增宽，闭眼无力，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，示齿时口角向右侧歪斜。诊断为左侧周围性面瘫。

护理评估

1.健康史：患者近期有劳累、受凉史，发病前曾熬夜加班，吹空调入睡。

2.身体状况

-面部症状：左侧面部肌肉松弛，运动障碍明显，影响正常的表情和进食。

-眼部情况：左侧眼睑闭合不全，角膜暴露，易发生感染。

-口腔情况：因鼓腮、咀嚼功能受限，口腔内易残留食物残渣，增加口腔感染风险。

3.心理-社会状况：患者因面部形象改变，产生焦虑、自卑情绪，担心预后效果，影响正常社交。

4.辅助检查：头颅CT排除中枢性病变；面神经电生理检查提示左侧面神经损伤。

护理诊断

1.自我形象紊乱：与面部外观改变有关。

2.有感染的危险：与眼睑闭合不全、口腔卫生不良有关。

3.营养失调：低于机体需要量：与面部肌肉运动障碍导致进食困难有关。

4.知识缺乏：缺乏面瘫相关知识及康复训练方法。

5.焦虑：与担心疾病预后有关。

护理目标

1.患者能正确认识疾病，逐渐接受面部形象改变，增强自信心。

2.患者未发生眼部及口腔感染。

3.患者营养状况得到改善，体重维持在正常范围。

4.患者掌握面瘫相关知识及康复训练方法，积极配合治疗。

5.患者焦虑情绪缓解，以良好的心态面对疾病。

护理措施

1.心理护理

-主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧和顾虑。

-向患者讲解面瘫的病因、治疗方法及预后，列举成功康复案例，增强患者战胜疾病的信心。

-鼓励患者家属给予关心和支持，让患者感受到家庭的温暖。

2.眼部护理

-指导患者保持眼部清洁，用生理盐水冲洗结膜囊，每日2-3次。

-白天使用眼药水滴眼，每2-3小时1次，防止角膜干燥；夜间睡眠时使用眼罩或眼膏保护角膜，避免角膜暴露。

-嘱患者减少用眼时间，避免长时间看电视、电脑等，注意休息。

3.口腔护理

-指导患者饭后用温水漱口，清除口腔内食物残渣。

-选用软毛牙刷，按照正确的刷牙方法刷牙，保持口腔清洁。

-对于口腔感染风险较高的患者，可遵医嘱使用漱口液漱口。

4.饮食护理

-根据患者的口味和营养需求，制定合理的饮食计划。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质或软食，如牛奶、鸡蛋羹、蔬菜粥等。

-避免食用辛辣、刺激性食物，以及过硬、过冷、过热的食物，以免加重面部肌肉负担。

-进食时指导患者将食物放在健侧口腔，细嚼慢咽，避免呛咳。

5.康复护理

-面部按摩：指导患者及家属进行面部按摩，按摩前可先用温热毛巾热敷面部10-15分钟。按摩时从额部、眼眶、鼻唇沟、面颊、口角等部位由上向下、由内向外轻轻按摩，每次10-15分钟，每日3-4次。

-表情肌训练：指导患者进行皱眉、闭眼、吹口哨、鼓腮等表情肌训练，每个动作重复10-15次，每日3-4组。训练强度应循序渐进，避免过度疲劳。

-物理治疗：协助患者进行热敷、红外线照射、超短波等物理治疗，促进面部血液循环，减轻神经水肿。

6.病情观察

-密切观察患者面部肌肉运动功能的恢复情况，如额纹、眼裂、鼻唇沟、口角等变化。

-观察患者有无耳部疼痛、听力下降、味觉减退等伴随症状，及时发现病情变化。

-定期评估患者的心理状态和营养状况，根据评估结果调整护理计划。

护理评价

经过一段时间的护理，患者的护理目标基本实现。患者逐渐接受面部形象改变，能够积极配合治疗和护理；眼部及口腔未发生感染；营养状况得到改善，体重稳定；掌握了面瘫相关知识及康复训练方法，康复训练的积极性明显提高；焦虑情绪缓解，心理状态良好。

讨论与总结

本次护理查房围绕面瘫患者的护理问题进行了深入讨论，制定了全面的护理措施。在护理过程中，心理护理和康复护理是关键。心理护理能够帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；康复护理能够促进面部肌肉功能的恢复，提高患者的生活质量。同时，眼部护理、口腔护理和饮食护理也不容忽视，这些护理措施能够预防并发症的发生，保