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(新)急诊测试题与答案

一、选择题（每题3分，共45分）

1.以下哪种心律失常最危急？（）

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.房性早搏

D.窦性心动过速

答案：B。室性心动过速发作时心室率较快，可严重影响心脏泵血功能，导致低血压、休克、心力衰竭甚至猝死等严重后果，是较为危急的心律失常。室上性心动过速一般相对较稳定，部分患者可自行终止；房性早搏通常对血流动力学影响较小；窦性心动过速多为生理性或由一些可纠正的因素引起，一般不会迅速导致严重后果。

2.心脏骤停最常见的原因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.药物中毒

答案：A。冠心病是心脏骤停最常见的病因，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，引发严重的心律失常如室颤等，从而导致心脏骤停。心肌病、电解质紊乱和药物中毒也可能导致心脏骤停，但相对冠心病来说，发生率较低。

3.心肺复苏时胸外按压的频率为（）

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。根据最新的心肺复苏指南，胸外按压频率应在100120次/分。频率过低不能有效维持血液循环，频率过高可能导致按压深度不足等问题，影响复苏效果。

4.对张力性气胸的现场抢救，首先应（）

A.立即排气减压

B.立即封闭伤口

C.镇静止痛

D.补充血容量

答案：A。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，严重影响呼吸和循环功能。现场抢救时首先要立即排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。封闭伤口是开放性气胸的首要处理措施；镇静止痛和补充血容量不是张力性气胸现场抢救的关键步骤。

5.中暑最严重的类型是（）

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.先兆中暑

答案：C。热射病是中暑最严重的类型，患者体温可高达40℃以上，伴有意识障碍、抽搐等神经系统症状，可导致多器官功能衰竭，死亡率较高。热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热衰竭主要是由于大量出汗导致血容量不足，出现头晕、乏力等症状；先兆中暑症状相对较轻，表现为口渴、多汗、头晕等。

6.有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是（）

A.散大

B.缩小

C.大小不等

D.无变化

答案：B。有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性被抑制，乙酰胆碱大量堆积，导致瞳孔括约肌收缩，使瞳孔缩小，严重时可呈针尖样瞳孔。散大常见于阿托品中毒等；大小不等多见于颅内病变如脑疝等；无变化一般不符合有机磷农药中毒的表现。

7.急性腹痛伴休克，最常见的病因是（）

A.急性心肌梗死

B.大叶性肺炎

C.急性坏死性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：C。急性坏死性胰腺炎时，胰腺组织大量坏死，释放大量炎性介质，可导致休克等严重并发症。急性心肌梗死主要表现为胸痛，也可伴有休克，但一般无典型的急性腹痛表现；大叶性肺炎主要症状为发热、咳嗽、咳痰等，一般不会出现急性腹痛伴休克；胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为突发剧烈腹痛，但休克相对较少见且一般在穿孔后期出现。

8.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在血压突然升高时容易破裂出血。脑叶、脑干和小脑也可发生脑出血，但相对基底节区来说发生率较低。

9.张力性气胸主要的病理生理改变是（）

A.纵隔扑动

B.进行性伤侧肺压缩

C.反常呼吸运动

D.呼吸死腔增加

答案：B。张力性气胸时，气体只进不出，胸腔内压力不断升高，导致进行性伤侧肺压缩，严重影响呼吸功能。纵隔扑动常见于开放性气胸；反常呼吸运动多见于多根多处肋骨骨折；呼吸死腔增加不是张力性气胸的主要病理生理改变。

10.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）

A.夜间发生心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.恶化劳力性心绞痛

D.缺血性胸痛持续大于30分钟

答案：D。急性心肌梗死的典型表现为缺血性胸痛持续时间较长，一般大于30分钟，且疼痛程度较重，休息或含服硝酸甘油不能缓解。夜间发生心绞痛、卧位型心绞痛和恶化劳力性心绞痛都属于不稳定型心绞痛，疼痛持续时间一般较短，多在数分钟至15分钟左右。

11.支气管哮喘急性发作期禁用（）

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.吗啡

D.糖皮质激素

答案：C。吗啡可抑制呼吸中枢，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，因此在支气管哮喘急性发作期禁用。沙丁胺醇是β?受体激动剂，可舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状；氨茶碱可舒张支气管、兴奋呼吸中枢等，用于治疗哮喘；糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用，是治疗哮喘的重要药物。

12.对休克患者的护理，下列哪项是