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2025-06-12 发布于黑龙江
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冠心病用药的护理.pptx

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冠心病用药的护理

演讲人：

日期:

核心药物分类与作用

疾病基础概述

用药护理关键要点

特殊人群用药护理

药物相互作用与风险防范

患者教育与长期管理

疾病基础概述

冠心病病理机制

冠状动脉内皮细胞受损，脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄。

冠状动脉粥样硬化

血管平滑肌收缩，导致血管暂时性狭窄，心肌缺血。

冠状动脉痉挛

斑块破裂，血小板聚集形成血栓，阻塞血管，导致心肌梗死。

血栓形成

硝酸酯类药物

扩张冠状动脉，增加心肌供血，如硝酸甘油。

钙通道阻滞剂

降低心脏负荷，减少心肌耗氧量，如维拉帕米。

抗血小板药物

防止血栓形成，如阿司匹林、氯吡格雷。

他汀类药物

降低血脂，稳定斑块，如阿托伐他汀。

常用药物类别

治疗目标与原则

减轻症状

缓解心绞痛，提高生活质量。

改善预后

预防心肌梗死，延长生存期。

个体化治疗

根据患者情况选择合适药物和剂量。

综合治疗

结合饮食、运动等非药物治疗手段，全面控制冠心病危险因素。

核心药物分类与作用

阿司匹林

通过抑制血小板聚集防止血栓形成，降低心血管事件风险，是冠心病患者的基础用药。

氯吡格雷

作用机制与阿司匹林类似，但更适用于阿司匹林不耐受或阿司匹林抵抗的患者。

抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷）

降脂药物（他汀类）

通过抑制胆固醇合成，降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件。

辛伐他汀

他汀类药物中的强效降脂药，除了降脂作用外，还有抗炎、保护血管内皮等作用。

阿托伐他汀

硝酸酯类药物与β受体阻滞剂

通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状，是冠心病患者急救用药。

硝酸甘油

通过降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量，预防心绞痛发作，同时降低血压，保护心脏功能。

β受体阻滞剂

用药护理关键要点

用药时间与剂量规范

遵医嘱用药

严格按照医生开具的处方和用药指导，确保用药时间和剂量的准确性。

定时用药

根据药物的特点和作用，合理安排用药时间，确保药物的疗效。

剂量调整

根据患者的病情和生理变化，适时调整药物剂量，确保治疗效果和安全性。

不良反应监测（出血/低血压）

观察患者有无出血症状，如牙龈出血、鼻出血、皮下出血等，及时报告医生。

出血监测

低血压监测

异常情况处理

定期测量患者血压，注意监测药物引起的低血压反应，及时调整用药剂量。

如发现异常出血或严重低血压，应立即停药并报告医生，采取紧急处理措施。

药物依从性管理

向患者及其家属介绍药物的作用、用法、剂量和注意事项，提高患者用药依从性。

用药教育

监督患者按时按量用药，避免漏服、多服或私自更改用药方式。

用药监督

定期评估患者的用药效果和不良反应，根据评估结果调整治疗方案。

用药评估

特殊人群用药护理

老年患者剂量调整

剂量个体化

根据老年患者的具体情况，制定个体化的用药方案，确保安全有效。

老年人对药物的敏感性增强，易出现不良反应，应谨慎用药。

药物敏感性增高

代谢能力下降

老年患者对药物的代谢和排泄能力减弱，需酌情调整剂量。

肝肾功能异常患者禁忌

禁用或慎用药物

某些药物对肝肾功能有损害，应禁用或慎用。

剂量调整

需根据肝肾功能受损程度调整药物剂量，避免药物在体内蓄积。

定期监测

在使用药物期间，应定期进行肝肾功能监测，确保用药安全。

合并糖尿病患者的注意事项

糖尿病患者使用某些药物可能会影响血糖的控制，应谨慎选择。

药物相互作用

血糖监测

饮食调节

在使用药物期间，需加强血糖监测，及时调整降糖药物剂量。

糖尿病患者需严格控制饮食，避免高糖、高脂、高盐等食物，影响药效和病情。

药物相互作用与风险防范

抗凝药物叠加风险

抗凝药物与抗血小板药物联用

增加出血风险，需密切监测凝血功能。

抗凝药物与维生素K拮抗剂合用

多种抗凝药物联用

影响抗凝效果，需调整剂量。

可能导致严重的出血，需权衡利弊。

增加胃肠道出血风险，需胃肠道保护。

与抗血小板药物合用

可能降低利尿剂效果，需注意剂量调整。

与利尿剂合用

增加胃肠道溃疡和出血风险，需避免同时使用。

与其他非甾体抗炎药合用

非甾体抗炎药配伍禁忌

中药与西药联用警示

中药与他汀类药物合用

可能影响他汀类药物代谢，导致不良反应增加。

可能增加出血风险，需谨慎使用。

中药与抗血小板药物合用

中药与华法林合用

可能影响华法林抗凝效果，需定期监测凝血功能。

患者教育与长期管理

症状自我监测培训

胸痛或压迫感

教育患者如何识别心肌缺血的症状，如胸痛、压迫感、气促等，并立即采取应对措施。

心率监测

教会患者如何测量心率，识别正常和异常心率，以及心率异常时应采取的措施。

药物副

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