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危重患者急救技术
演讲人：
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目录
CATALOGUE
急救评估与初步处理
气道管理与氧疗支持
循环系统紧急干预
急救药物应用规范
特殊危重病症处置
团队协作与质量控制
01
急救评估与初步处理
PART
快速ABC评估流程
气道评估
循环评估
呼吸评估
神经功能评估
检查患者呼吸道是否通畅，有无梗阻或异物，必要时采取开放气道措施。
观察患者呼吸频率、深度和节律，判断是否存在呼吸衰竭。
检查患者心跳、血压等循环指标，评估血液循环状况。
评估患者意识状态、瞳孔反应等，判断是否存在神经系统损伤。
生命体征动态监测
血压监测
实时监测患者血压，警惕休克或高血压。
01
心率监测
连续监测心率，及时发现心律失常。
02
呼吸监测
持续监测呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅。
03
体温监测
定时测量体温，预防低体温或高热。
04
仰卧位稳定性调整
确保患者仰卧时头部、躯干和四肢处于稳定状态，防止误吸或进一步损伤。
复苏体位
对于呼吸心跳骤停的患者，采取心肺复苏体位进行救治。
脊柱保护
在搬运或转移患者时，注意保护脊柱，避免造成二次损伤。
肢体固定
对于骨折或脱臼的肢体，进行临时固定，以减轻疼痛并防止进一步损伤。
紧急体位稳定技术
02
气道管理与氧疗支持
PART
气道开放手法（仰头提颏/推颌法）
将患者头后仰，用手将下颌骨上提，使呼吸道保持通畅。
仰头提颏法
对于怀疑有颈椎损伤的患者，采用推颌法，即用手指将下颌骨向前推，避免头过度后仰。
推颌法
简易呼吸器使用规范
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由面罩、单向阀门、气囊和氧气供应装置组成。
简易呼吸器组成
将面罩紧扣患者口鼻，单向阀门保持开启状态，规律挤压气囊，将氧气送入患者肺部。
使用方法
根据患者情况选择合适氧浓度，一般为40%-60%。
氧浓度选择
01
03
02
观察患者呼吸情况，确保呼吸通畅；定期检查简易呼吸器性能，确保正常使用。
注意事项
04
气管插管操作要点
插管前准备
插管操作
插管后监测
拔管指征
评估患者情况，选择合适的气管插管；准备插管所需的器械和物品，如喉镜、气管导管、导丝等。
将患者头后仰，暴露声门；用喉镜挑起会厌，暴露气管；将气管导管插入气管内，确认导管位置后固定。
持续监测患者生命体征和呼吸情况，确保气管导管通畅；及时清理呼吸道分泌物，防止堵塞。
患者病情好转，自主呼吸恢复，可考虑拔管；拔管前应吸净气管内分泌物，并轻柔地将气管导管拔出。
03
循环系统紧急干预
PART
选择大口径、表浅的静脉，迅速建立多条静脉通路，以便及时输液和给药。
静脉通路建立优先级
快速建立多条静脉通路
在紧急情况下，可选择中心静脉置管，以监测中心静脉压，并作为输液和给药的通路。
中心静脉置管
在建立静脉通路时，要注意保护血管，避免损伤和感染。
静脉通路保护
抗休克体位与容量复苏
将患者置于头及躯干抬高10°～15°的休克体位，以增加回心血量和减轻脑部缺血。
休克体位
迅速补充血容量，先晶体后胶体，以平衡盐溶液为主，避免使用高渗溶液。
容量复苏
在大量失血或严重贫血时，应及时输血以补充血容量。
输血指征
心肺复苏标准化流程
C（胸外按压）
B（人工呼吸）
A（开放气道）
药物治疗
在心脏骤停后，立即进行胸外按压，按压深度为5～6厘米，频率为100～120次/分钟。
在胸外按压的同时，迅速开放患者气道，保持呼吸道通畅。
在开放气道后，进行人工呼吸，每次通气时间为1秒钟，使胸廓充分起伏。
在进行心肺复苏的同时，根据患者病情给予相应的药物治疗，如肾上腺素、阿托品等。
04
急救药物应用规范
PART
肾上腺素给药指征
过敏性休克
迅速缓解因过敏性休克引起的支气管痉挛和喉头水肿。
01
心脏骤停
用于心脏骤停的抢救，可刺激心肌收缩，增加心排血量。
02
支气管哮喘
可缓解支气管痉挛，改善通气功能。
03
局部止血
用于局部止血，如鼻出血、牙龈出血等。
04
抗心律失常药物选择
胺碘酮
利多卡因
普罗帕酮
镁剂
适用于各种室上性、室性快速性心律失常，尤其适用于心肌梗死、心力衰竭等器质性心脏病患者。
主要用于室性心律失常，特别适用于急性心肌梗死或复发性室性心动过速患者。
适用于室上性心动过速和室性期前收缩，特别适用于心肌梗死后室性心律失常患者。
主要用于治疗尖端扭转型室性心动过速，以及洋地黄中毒所致的心律失常。
具有强大的镇痛、镇静作用，但易产生依赖性和成瘾性，需严格控制剂量。
镇痛作用强，但易导致呼吸抑制，使用时需特别注意呼吸情况。
具有快速、短暂的镇静作用，常用于短时间的手术或操作，但可能导致血压下降和呼吸暂停。
具有镇静、催眠、抗焦虑作用，但易导致呼吸抑制和过度镇静，需严格控制剂量和使用时间。
镇痛镇静剂量控制
吗啡
芬太尼
丙泊酚
咪达唑仑
05
特殊危重病症处置
PART
多发
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