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再生障碍性贫血患者护理要点

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目录

02

病情评估要点

01

疾病基础认知

03

治疗期护理措施

04

并发症预防策略

05

日常照护规范

06

康复管理路径

01

疾病基础认知

定义与发病机制

再生障碍性贫血（AA）简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。

定义

再障的发病机制尚未完全明确，可能与免疫异常、造血微环境异常、遗传基因缺陷等因素有关。

发病机制

01

02

主要病因分类

药物因素

化学因素

物理因素

生物因素

如氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物等，以及一些解热镇痛药，均可引起再障。

如苯及其衍生物、氯气、重金属等，可破坏骨髓造血功能，引发再障。

如X线、γ射线等电离辐射，以及核辐射等，均可影响骨髓造血，导致再障。

如病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒B19等，可引起骨髓造血受抑，引发再障。

再障患者骨髓造血功能受损，导致外周血红细胞减少，出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等。

由于血小板减少，再障患者可出现皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血症状。

由于白细胞减少，再障患者免疫力下降，容易发生感染，如呼吸道感染、消化道感染等，且感染难以控制。

部分患者可出现肝、脾、淋巴结肿大，以及发热、头痛、头晕、心悸、气短等全身症状。

典型临床表现

贫血

出血

感染

其他症状

02

病情评估要点

血液指标监测

评估贫血程度，及时输血纠正。

血红蛋白及红细胞计数

监测感染风险，指导抗感染治疗。

白细胞及分类计数

观察出血倾向，及时输注血小板。

血小板计数

症状分级观察

感染症状监测

观察有无发热、咳嗽、腹痛等感染症状，及时报告医生。

03

根据出血部位、范围及程度，分为轻度、中度及重度。

02

出血程度评估

贫血分级

根据血红蛋白浓度，分为轻度、中度、重度及极重度。

01

感染风险预判

粒细胞减少程度

粒细胞低于一定水平时，感染风险显著增加。

01

免疫功能评估

评估患者免疫状态，及时发现免疫缺陷。

02

发热原因鉴别

发热可能是感染的表现，需积极寻找感染源并治疗。

03

03

治疗期护理措施

药物治疗监护

对于使用的免疫抑制剂、造血生长因子等，需密切监测其副作用，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，及时调整药物剂量。

监测药物副作用

遵医嘱用药

预防感染

严格按照医嘱给药，不得随意更改用药剂量和用药时间，确保治疗效果。

再生障碍性贫血患者免疫功能低下，易发生感染，需加强口腔、皮肤、会阴等部位护理，保持清洁。

输血前进行血型、交叉配血等核对，确保输血安全；同时，了解患者输血史，预防输血反应。

输血反应管理

输血前预防

输血过程中，需密切观察患者有无输血反应，如发热、皮疹、呼吸困难等，及时处理。

输血中观察

输血后，评估患者生命体征、血常规等指标，了解输血效果，及时调整输血计划。

输血后评估

骨髓移植配合

移植前准备

移植后监护

移植中护理

骨髓移植前，需进行患者与供者的配型、身体状况评估等准备工作，确保移植顺利进行。

移植过程中，需保持患者生命体征平稳，密切观察患者病情变化，及时处理并发症。

移植后，需对患者进行密切监护，预防感染、排斥反应等并发症的发生，同时，给予免疫抑制剂等药物治疗，促进骨髓造血功能恢复。

04

并发症预防策略

严格无菌操作

在执行医疗护理操作时，要严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

环境清洁与消毒

保持患者病房、床单位及物品的清洁，定期进行消毒处理，减少细菌滋生。

个人卫生指导

教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以减少感染风险。

感染监测与报告

密切监测患者感染症状，一旦出现感染迹象，应立即报告医生并采取相应治疗措施。

感染防控流程

出血紧急处理

出血部位压迫止血

对于轻微出血，可采用局部压迫止血的方法，同时抬高出血部位。

止血药物应用

根据出血情况，遵医嘱给予患者止血药物，以控制出血。

出血原因排查与处理

及时查找出血原因，针对病因进行治疗，防止再次出血。

紧急输血

对于严重出血或止血困难的患者，应及时输血以补充血容量。

贫血症状缓解

输血治疗

药物治疗

休息与营养

贫血监测与评估

根据患者病情和贫血程度，适时进行输血治疗，以缓解贫血症状。

遵医嘱给予患者促进造血的药物，如铁剂、叶酸等，以改善贫血状况。

为患者提供充足的休息和营养支持，促进身体恢复和造血功能。

定期监测患者贫血指标，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

05

日常照护规范

饮食营养支持

注意饮食卫生

餐具要定期消毒，食物要新鲜、干净、易消化，避免进食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

03

适当添加富含铁、叶酸、维生素B12等造血物质的食品，如菠菜、黄豆等。

02

补充造血物质

给予高蛋白、高维生素、易消