护理专业药理抗精神失常药.pptVIP

4、禁忌症：（1）有癫痫和惊厥史、青光眼、乳腺增生症和乳腺癌禁用。（2）冠心病慎用：易猝死。第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日chlorpromazine小结:氯丙嗪阻断中脑-皮层系统D2样-R中脑-边缘系统D2样-R黑质-纹状体系统DA-R结节-漏斗系统DA-R抗精神病作用锥体外系反应影响内分泌第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪精神失常氯丙嗪，阻断α、M、DA-R;安定镇吐兼降温，谨防低压帕氏征。第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日其他吩噻嗪类药物：奋乃静1、作用较氯丙嗪缓和。2、对心血管系统、肝脏及造血系统的副作用较氯丙嗪弱。3、除镇静作用、控制精神运动兴奋作用次于氯丙嗪外，其他同氯丙嗪。4、对慢性精神分裂症的疗效高于氯丙嗪。第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日三氟拉嗪氟奋乃静1、中枢镇静作用较弱，且有兴奋作用2、除明显的抗幻觉妄想作用外，对行为退缩、情感淡漠等症状有较好疗效。3、适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日硫利达嗪（甲硫达嗪）1、镇静作用明显。2、抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪。3、优点：作用缓和，锥体外系副作用少，老人易耐受。第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日二、硫杂蒽类泰尔登（tardan，氯普噻吨)1、结构与三环类抗抑郁药相似，故有较弱的抗抑郁作用。2、调整情绪、控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强，但抗幻觉妄想作用不及氯丙嗪。3、适用于：伴有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。4、不良反应较轻：由于抗肾上腺素与抗胆碱作用较弱。锥体外系症状也较少。第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日三、丁酰苯类氟哌啶醇（haloperidol）1、作用及作用机制与氯丙嗪相似。2、抗精神病作用很强。3、应用：以兴奋躁动、幻觉妄想为主的精神分裂症。4、不良反应：锥体外系副作用发生率高、程度严重。但由于对心血管系统的副作用较轻、对肝功能影响小而保留其临床应用价值。第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日氟哌利多（droperidol，氟哌啶）1、作用维持时间短。2、作用与氟哌啶醇相似。3、应用：（1）主用于增强镇痛药的作用：与芬太尼合用，使患者处于一种特殊的麻醉状态（痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠），被称为神经阻滞镇痛术，作为一种外科麻醉，可以进行小手术如烧伤清创等，其特点是集镇痛、安定、镇吐、抗休克作用于一体。（2）麻醉前给药、镇吐、控制精神病人的攻击行为。第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日四、其他抗精神病药物氯氮平（clozapine）新型抗精神病药1、抗精神病作用迅速、强大：多在一周内见效，对其他药无效的病例仍有效。2、机理：阻断中脑边缘系统和中脑皮层系统的D4亚型受体、对黑质-纹状体系统的D2和D3亚型受体几无亲和力。第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日3、应用：精神分裂症首选（1）主用其它抗精神病药无效（精神分裂症的阳性和阴性症状）或锥体外系反应过强的患者。（2）长期用氯丙嗪等抗精神病药引起的迟发运动障碍。（3）慢性患者。第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日4、不良反应：（1）几无锥体外系反应和内分泌紊乱。（2）抗胆碱、抗组胺、抗α肾上腺素能作用。（3）粒细胞↓，严重者粒细胞缺乏。措施：用药前及用药期间须作白细胞计数检查。第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日五氟利多（phefluridol）1、po长效