泌尿生殖系统和腹膜后间隙.pptVIP

肾盂输尿管重复畸形—重复肾重复肾较常见，为一个肾脏分为上下两部，各有一套肾盂和输尿管。上下两部多不相等，上段肾体多较小，而下端者一般较大。重复的输尿管可相互汇合，也可分别汇入膀胱，其中与下肾盂相连之输尿管在膀胱开口位置正常，而上肾盂之输尿管为异位开口，此开口可狭窄致上肾盂、输尿管积水。第30页，共87页，星期日，2025年，2月5日输尿管膨出—输尿管囊肿输尿管膨出又称输尿管囊肿，为输尿管末端在膀胱内形成的囊状膨出，其原因不明，多认为输尿管口先天性狭窄致膀胱壁内段扩张并突入膀胱所致，约50%病例上段尿路发生扩张、积水。多见于成年女性。第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日表现：IVP是首选方法“蛇头征”在膀胱三角区可见薄壁圆形结构，其内为尿液的信号强度，而壁的信号特征类似于膀胱壁。第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日二、泌尿系结石肾结石输尿管结石膀胱结石第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日肾结石：疼痛、血尿。肾绞痛或钝痛，常向下腹部或会阴部放射；血尿多为镜下血尿。第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日第35页，共87页，星期日，2025年，2月5日第36页，共87页，星期日，2025年，2月5日三、泌尿系感染性病变泌尿系统结核泌尿系非特异性炎症第37页，共87页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统结核

肾结核（renaltuberculosis）多继发于身体其他部位的结核病变，肺结核是其主要来源。本病常见于20-40岁的中青年，男性多于女性。结核菌在肾髓质内形成结核结节，彼此融合，形成干酪样变，经乳头破溃入肾盂肾盏形成空洞。随着病情进展，在肾脏内形成大量的空洞及积脓。第38页，共87页，星期日，2025年，2月5日肾结核的另一个重要的病理改变是肾内产生广泛的纤维组织增生和钙盐沉积，使整个肾脏遭受破坏。肾结核晚期可形成全肾钙化，形成所谓的“自截肾”。第39页，共87页，星期日，2025年，2月5日肾结核第40页，共87页，星期日，2025年，2月5日第41页，共87页，星期日，2025年，2月5日输尿管结核输尿管僵硬，不规则，呈多发相间的狭窄与扩张，“串珠状”改变。膀胱结核膀胱挛缩第42页，共87页，星期日，2025年，2月5日泌尿系非特异性炎症

肾脓肿肾盂肾炎第43页，共87页，星期日，2025年，2月5日四、泌尿系统肿瘤肾脏肿瘤输尿管肿瘤膀胱肿瘤第44页，共87页，星期日，2025年，2月5日肾脏肿瘤

肾肿瘤较为常见，其中以恶性居多，常见类型依次为肾细胞癌、肾盂癌和肾母细胞瘤，少见者为淋巴瘤和转移瘤。肾良性肿瘤发生率低，其中较为多见者为肾血管平滑肌脂肪瘤，也可为肾腺瘤、纤维瘤或脂肪瘤等。第45页，共87页，星期日，2025年，2月5日肾细胞癌又名肾癌（renalcellcarcinoma）是成人最常见的肾实质恶性肿瘤。多发生于40岁以上。肿瘤来自于肾小管上皮细胞，大多数血供丰富。肿瘤内可发生出血，坏死，纤维化和钙化等。第46页，共87页，星期日，2025年，2月5日MRI可检出直径1cm的小肾癌肾实质内边缘不清的不规则肿物；肿瘤在T1WI上呈略低信号，T2WI上呈较高信号；增强扫描早期呈不均匀强化，以边缘强化更明显。小的低度恶性肿瘤须进行延迟的间质期扫描。第47页，共87页，星期日，2025年，2月5日肾癌第48页，共87页，星期日，2025年，2月5日肾癌第49页，共87页，星期日，2025年，2月5日肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipomaofkidney）又称错构瘤，为良性肿瘤。多在40岁以后发病，女性多见。病理上由血管、平滑肌和脂肪组成，各成分比例差别较大，多由脂肪组织为主，呈膨胀性生长，不具侵蚀性。第50页，共87页，星期日，2025年，2月5日含血管、平滑肌和脂肪三种成分多为良性以脂肪为基本成分T1WI脂肪抑制序列中特征性表现。第51页，共87页，星期日，2025年，2月5日第52页，共87页，星期日，2025年，2月5日输尿管肿瘤

输尿管肿瘤较为少见，约占全部泌尿系统肿瘤的1%-2%，其中80%左右为恶性肿瘤。输尿管恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，依组织类型多分为移行细胞癌、鳞癌和腺癌。第53页，共87页，星期日，2025年，2月5日多见于男性，平均发病年龄为60岁，常见症状是血尿和胁腹部疼痛。由于肿瘤多引起输尿管梗阻，故于腹部常可触及肾积水所致的肿