质控会前列腺癌的MRI诊断.pptVIP

前列腺癌的1H-MRS表现第62页，共77页，星期日，2025年，2月5日第63页，共77页，星期日，2025年，2月5日中央腺体Pca的1H-MRS表现第64页，共77页，星期日，2025年，2月5日CC/C伪彩图第65页，共77页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生的1H-MRS表现外周带中央腺体MRS可见正常Cit峰，Cho峰不高或轻度升高第66页，共77页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌鉴别诊断前列腺炎慢性非特异性肉芽肿性前列腺炎良性前列腺增生(BPH)发生在前列腺的少见肿瘤：肉瘤、转移瘤第67页，共77页，星期日，2025年，2月5日前列腺炎50岁以下男性最常见临床磁共振表现急性期前列腺弥漫性增大，磁共振表现无特征性慢性期造成T2WI前列腺外周带信号减低与前列腺癌鉴别困难第68页，共77页，星期日，2025年，2月5日T2WI穿刺活检病理结果为前列腺炎前列腺炎第69页，共77页，星期日，2025年，2月5日慢性非特异性肉芽肿性前列腺炎少见磁共振表现与前列腺Ca非常类似动态增强——流入型或平台型第70页，共77页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生50岁以上男性约有50%患BPH临床MRI：前列腺各经线增大，中央腺体增生，信号高/低混杂，周围带及前纤维肌肉基质变薄甚至消失，包膜清晰，DWIMRS。第71页，共77页，星期日，2025年，2月5日T2WIADC图前列腺增生第72页，共77页，星期日，2025年，2月5日前列腺肉瘤发病率低，多发生在中青年或儿童PSA水平一般不高瘤体增大明显早期转移第73页，共77页，星期日，2025年，2月5日与前列腺癌分期有关的表现突破包膜神经血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直肠侵犯淋巴结转移骨转移分期决定治疗第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日

突破包膜肿瘤与包膜关系密切包膜增厚、不规则、局限性突出前列腺癌灶生长进入周围脂肪第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日神经血管束侵犯

病灶突破包膜后发生神经血管束的局限性不对称增粗外周带后外侧的肿瘤生长更容易发生T1WI显示较好第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日精囊腺侵犯

前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信号、壁增厚第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱膀胱侵犯第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日直肠侵犯第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日淋巴结转移第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日T1WIT2WI骨转移第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日MRI平扫检查的局限性中央腺体内的肿瘤不易诊断外周带病灶诊断的假阳性率高第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日周边带高信号区内出现低信号病灶除了前列腺癌之外：正常人周边带内纤维组织分布不均时，纤维组织较多的部位慢性前列腺炎、增生前列腺活检后出血前列腺切除术后中央带的PC侵袭周边带放疗后第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日MR新技术在前列腺癌中的应用动态增强扫描（DCE-MRI)弥散加权成像（DWI）磁共振波谱成像（MRS）第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日MRI动态增强原理及诊断价值第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日揭示活体前列腺的血流动力学动态强化方式反映了前列腺各部分的血流变化正常外周带的微血管密度值明显低于前列腺癌与前列腺增生原理第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日I型流入型信号强度增高后持续增高II型平台型信号强度增高后出现平台期III型流出型信号强度早期增高后出现下降期前列腺癌多见于流出型。时间-信号强度曲线类型

第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌——动态增强MR第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌强化特点时间-信号强度曲线第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生时间-信号强度曲线第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日弥散成像原理及诊断价值第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日DWI能检测活体组织水分子的扩散运动活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响细胞密度细