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2024年普通外科学(副高)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.单选题(共30题)

1.患者男性，30岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：意识清楚，血压10/8.0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当

A.应用抗生素治疗

B.输血、输液并观察

C.密切观察，一旦血压下降，立即行剖腹探查

D.输血的同时，考虑立即行剖腹探查

E.以上都不正确

请看正确答案：D

输血的同时，考虑立即行剖腹探查

解析：患者右下胸部撞击伤。检查发现血压低，心率快，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。考虑肝脏损伤，有休克体征，应输血的同时，考虑立即行剖腹探查。

2.既往史不应包括

A.预防接种史

B.既往的不健康状况

C.外科手术史

D.过去曾经患过的疾病

E.出生地、居住地及居留时间

请看正确答案：E

出生地、居住地及居留时间

3.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于

A.胆道蛔虫病(ascariasis)

B.胆总管囊肿

C.先天性胆道闭锁

D.急性胆囊炎

E.胆总管结石合并感染

请看正确答案：E

胆总管结石合并感染

解析：夏科氏三联征是指出现腹痛、寒战高热、黄疸，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状，本题答案选择E。

4.关于间质性肾炎的光镜下特点，叙述错误的是

A.肾间质水肿

B.弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润

C.散在嗜酸粒细胞浸润

D.肾小囊可见大新月体

E.肾小球(glomerular)及肾血管正常

请看正确答案：D

肾小囊可见大新月体

解析：新月体性肾炎由一组疾病构成，其共同的病理特点为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体形成。不是间质性肾炎的特点

5.肩周炎的临床特点为

A.活动时疼痛、功能受限

B.静息时疼痛、功能受限

C.活动时疼痛、功能无受限

D.静息时无痛、功能受限

E.活动时无痛、功能受限

请看正确答案：A

活动时疼痛、功能受限

解析：肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。中老年患者多见，女性多于男性，常为单侧，亦可双侧同时发病。临床表现主要是活动时疼痛、功能受限。肩部疼痛与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

6.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.左侧肺不张

C.膈下脓肿

D.胃穿孔

E.小肠梗阻

请看正确答案：C

膈下脓肿

解析：患者是上腹隐痛，排除胃穿孔；无明显呼吸系统的症状，排除大叶性肺炎和肺不张；是在术后出现的高热以及腹部症状，考虑诊断为膈下脓肿。

7.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即

A.测定血清钙浓度

B.口服钙剂

C.口服二氢速固醇

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

E.行甲状旁腺移植(parathyroidtransplantation)术

请看正确答案：D

静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

解析：甲状腺手术后发生手足抽搐多为甲状旁腺被误切或血供不足所致，一旦发生，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，口服二氢速固醇长期效果较好。

8.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤

A.胃

B.脾

C.肝

D.小肠

E.肾脏

请看正确答案：B

脾

解析：[营养状态的评定.png]

9.休克抑制期的病理生理改变主要是

A.细胞内的溶酶体膜(lysosomemembrane)破裂，造成细胞自溶

B.微动脉毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)舒张，毛细血管后的小静脉(venules)处在收缩状态

C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D.细胞能量来源主要是糖酵解

E.毛细血管内有微细血栓形成

请看正确答案：B

微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态

解析：微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉对酸中毒的耐受性较大，仍处于收缩状态，引起大量血液滞留在毛细血管网内，循环血量进一步减少。

10.舒张早期奔马律与生理性第三心音的不同之处有：舒张早期奔马律

A.心率不快时易发现

B.多出现在心率100次／分

C.坐位或立位时可消失

D.距第二心音较近

E.心肌张力不降低

请看正确答案：B

多出现在心率100次／分

11.挂线疗法是治疗哪种疾病的

A.内痔

B.外痔

C.混合痔

D.肛瘘

E.肛裂

请看正确答案：