高血钾的急救处理与监测.pptxVIP

高血钾的定义及危害高血钾是指血清钾离子浓度升高，通常高于5.5mmol/L。高血钾会引发心律失常，甚至心脏骤停，危及生命。khbykoasqhdbsia

高血钾的常见原因剧烈运动剧烈运动会导致肌肉细胞破裂，释放钾离子，从而导致高血钾。肾脏疾病肾脏是排出钾离子的主要器官，肾脏功能障碍会导致钾离子无法正常排出，从而导致高血钾。药物一些药物，如ACE抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂等，可能会导致高血钾。脱水脱水会使血液中钾离子浓度升高，从而导致高血钾。

高血钾的临床表现肌肉无力患者会出现四肢无力、乏力、甚至瘫痪，尤其是在下肢和面部肌肉。心律失常高血钾可引起心律失常，严重者可导致心跳停止，甚至猝死。消化道症状患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。神经系统症状患者可能出现头晕、头痛、嗜睡、甚至昏迷等神经系统症状。

高血钾的诊断依据血清钾水平检测血清钾水平是诊断高血钾最直接的依据。使用血气分析仪或生化分析仪进行测定。根据测定结果判断是否达到高血钾标准，以及高血钾的严重程度。心电图检查心电图检查可以反映高血钾对心脏的影响。常见的心电图变化包括高尖波、QRS波增宽、T波倒置、ST段压低等。

高血钾的分级标准高钾血症的严重程度根据血钾水平分为轻度、中度和重度。轻度高钾血症：血钾水平为5.0-5.5mmol/L。中度高钾血症：血钾水平为5.5-6.5mmol/L。重度高钾血症：血钾水平超过6.5mmol/L。高钾血症的严重程度与血钾水平升高的速度和患者的个体差异有关。

高血钾的急救处理原则1立即停止钾离子输入避免进一步升高血钾2监测心电图及时发现和处理心律失常3静脉注射氯化钙保护心肌，改善心律4静脉注射碳酸氢钠降低血钾，改善酸中毒5静脉注射胰岛素和葡萄糖促进钾离子进入细胞内高血钾的急救处理原则主要包括：立即停止钾离子输入，防止血钾进一步升高；监测心电图，及时发现和处理心律失常；静脉注射氯化钙，保护心肌，改善心律；静脉注射碳酸氢钠，降低血钾，改善酸中毒；静脉注射胰岛素和葡萄糖，促进钾离子进入细胞内。

高钾血症的治疗目标降低血钾水平将血钾水平降至正常范围，以缓解症状和防止严重并发症。恢复心律纠正高钾血症引起的异常心律，恢复心脏的正常功能。预防并发症采取措施预防高钾血症可能引发的脑卒中、心脏骤停等严重并发症。改善预后积极治疗高钾血症，改善患者的预后，提高生存率。

氯化钙的作用机制膜稳定作用氯化钙可以稳定心肌细胞膜，抑制钾离子从细胞内流出，从而降低血钾水平。改善心肌收缩力氯化钙可以增强心肌细胞的收缩能力，改善心肌功能，缓解高钾血症引起的心律失常。对抗高钾血症的心脏毒性高钾血症可以抑制心脏的兴奋性和传导性，氯化钙可以逆转这种作用，保护心脏。

氯化钙的给药剂量氯化钙注射液的给药剂量应根据患者的病情和血钙水平进行调整。常用的给药剂量为：10%氯化钙注射液，每次10-20毫升，缓慢静脉注射，注射速度应控制在1-2毫升/分钟。对于严重低血钙症患者，可以适当增加剂量，但应密切监测患者的心脏功能和血钙水平。在使用氯化钙注射液时，应注意观察患者的反应，如有任何不良反应，应立即停止用药，并及时采取相应的处理措施。

氯化钙的给药途径静脉注射氯化钙通常以静脉注射的方式给药。静脉注射能够迅速提高血钙浓度，在紧急情况下快速发挥作用。缓慢滴注由于氯化钙的注射速度过快可能会导致心律失常，因此应缓慢滴注，一般在10分钟内滴完。注意剂量氯化钙的剂量应根据患者的年龄、体重和病情进行调整。应密切监测患者的心电图和血钙水平，以确保安全有效地给药。

碳酸氢钠的作用机制碱化作用碳酸氢钠是弱碱性物质，可以中和酸性物质，提高血液的pH值，从而减轻高钾血症导致的酸中毒。促进钾离子排出碳酸氢钠可以促进钾离子从细胞内移至细胞外，然后经肾脏排出，从而降低血钾水平。降低钾离子的细胞外浓度碳酸氢钠可以与钾离子结合，形成碳酸氢钾，从而降低钾离子的细胞外浓度，减轻高钾血症的症状。

碳酸氢钠的给药剂量静脉注射一般为1～2mmol/kg，缓慢静脉注射静脉滴注剂量为100～200mmol，用生理盐水或5%葡萄糖液稀释后，静脉滴注，滴注速度应缓慢，观察病情变化碳酸氢钠的具体剂量应根据患者的病情、血钾浓度、年龄、体重等因素综合判断。在给药过程中应密切监测血钾浓度、心电图、呼吸、血压等指标，及时调整治疗方案。

碳酸氢钠的给药途径静脉注射碳酸氢钠通常以静脉注射的方式给药，可以快速提高血浆pH值，改善酸中毒。静脉滴注对于需要长期或持续补充碳酸氢钠的患者，可以选择静脉滴注的方式，缓慢补充，避免过快导致血浆pH值波动过大。

葡萄糖胰岛素的作用机制11.促进钾离子进入细胞胰岛素可以促进钾离子从血液中进入细胞，降低血钾浓度。22.促进糖代谢葡萄糖为胰岛素发挥作用提供能量来源，促进钾离子进入细胞。33