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脑卒中的急救要点
演讲人：
日期:
目录
02
紧急处理措施
01
识别与初步判断
03
医疗干预优先级
04
转运过程要求
05
家属沟通要点
06
康复衔接与随访
01
识别与初步判断
常见症状快速识别
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一侧肢体无力或瘫痪，无法自主活动。
偏瘫
患者无法理解或表达语言，或出现语言混乱、口齿不清等现象。
失语
一侧或双侧身体感觉异常，如麻木、刺痛、触觉丧失等。
感觉障碍
01
03
02
视力模糊、双重影像、视野缺损等视觉异常表现。
视力障碍
04
发病时间精准确认
01
询问患者或家属
了解患者发病时间，是否有前驱症状，有助于判断病情严重程度和采取相应治疗措施。
02
记录时间节点
记录患者首次出现症状时间、症状加重时间、以及重要体征变化时间，为后续治疗提供依据。
患者意识状态评估
判断患者是否清醒，能否回答问题，对周围环境是否有正常反应。
清醒程度
观察患者情绪是否稳定，是否有烦躁、焦虑、恐惧等异常表现。
精神状态
检查患者瞳孔是否等大、对光反射是否灵敏，以评估神经系统功能状态。
瞳孔对光反射
02
紧急处理措施
安全体位调整原则
迅速将患者置于仰卧位，头部抬高15°，以保持呼吸道通畅，降低误吸风险。
仰卧位
患侧卧位
稳定体位
对于昏迷或呕吐患者，应将头部转向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道。
避免过度移动或摇晃患者，以免加重病情。
呼吸道管理方法
气管插管
对于呼吸道阻塞严重或昏迷较深的患者，应尽早进行气管插管，以确保呼吸道通畅。
03
给予患者高浓度、高流量的氧气吸入，以缓解脑缺氧状况。
02
吸氧
保持呼吸道通畅
迅速清除患者口鼻内的分泌物、呕吐物等，确保呼吸道畅通。
01
生命体征持续监测
监测呼吸
密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及是否出现呼吸困难等症状。
01
监测心率和血压
实时监测患者的心率和血压，以评估病情的变化。
02
观察意识状态
定期评估患者的意识状态，包括昏迷程度、瞳孔大小等，以便及时发现病情变化。
03
03
医疗干预优先级
选择上肢大静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，避免选用下肢静脉。
静脉通路选择
应快速、有效、安全地建立静脉通路，以保障药物和液体的及时输注。
静脉通路建立原则
定期更换输液通道，避免长时间使用同一通路，防止感染和静脉炎的发生。
静脉通路维护
静脉通路建立规范
禁忌药物提示清单
避免使用升高颅内压的药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。
禁用药物
慎用药物
药物过敏史
谨慎使用降压药、镇静药等，如必须使用，应密切监测患者病情变化。
了解患者药物过敏史，避免使用可能引起过敏反应的药物。
影像检查快速准备
核磁共振检查
根据需要，可进行核磁共振检查，进一步了解卒中病灶情况。
03
快速进行头颅CT检查，以明确卒中类型和病变部位。
02
头颅CT
检查前准备
去除患者身上的金属物品，确保检查安全进行。
01
04
转运过程要求
转运时机判断标准
病情严重程度
根据患者病情严重程度，判断是否需要转运，确保转运的必要性和安全性。
01
转运目的地
确定转运的目的地，是否为具备卒中救治能力的医院。
02
转运风险评估
评估转运过程中可能出现的风险，确保转运的安全和可行性。
03
急救设备配置清单
包括心电监护仪、血氧饱和度监测仪、血压监测设备等，实时监测患者生命体征。
监测设备
如降压药、抗血小板药、溶栓药等，以备不时之需。
急救药品
如吸引器、气管插管、简易呼吸器等，以应对可能出现的紧急情况。
急救器材
途中监护关键指标
持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
生命体征监测
神经系统监测
保持呼吸道通畅
密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动等，以评估病情的变化。
及时清理患者呼吸道分泌物，防止窒息。
05
家属沟通要点
病情简明告知策略
患者状况及需求
向家属说明患者的身体状况和需求，以便家属更好地配合医疗工作。
03
向家属介绍目前紧急救治的主要措施，如溶栓治疗、机械取栓等，以及这些措施的时间窗。
02
紧急救治措施
病情严重程度
向家属简明扼要地说明脑卒中的病情严重程度，以及可能的后遗症和致死风险。
01
急救风险同步说明
急救措施的潜在风险
向家属详细解释急救措施可能带来的潜在风险，如溶栓治疗可能导致出血等。
急救过程中的不确定性
患者及家属的知情权
说明急救过程中存在的不确定性和变数，以及可能需要家属做出的决策。
确保患者及家属充分了解急救措施的利弊，以便在必要时做出明智的决策。
1
2
3
病史信息快速采集
基本信息
快速了解患者的年龄、性别、病史等基本信息，有助于医生快速评估病情。
01
既往病史
询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，以及是否曾有过脑卒中病史。
02
用药情况
了解患者当前的用药情况，特别是与脑
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