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2025年药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇

2025年药房药店医保自查自纠整改报告（一）

为加强医保基金的使用管理，规范药房药店的医保服务行为，确保医保基金安全，我药房在2025年开展了全面深入的医保自查自纠工作。现将自查自纠情况及整改措施报告如下：

一、自查基本情况

本次自查工作自[具体自查开始日期]起至[具体自查结束日期]结束，涵盖了医保政策执行、药品进销存管理、医保费用结算等多个方面。我药房成立了以店长为组长的自查自纠工作小组，明确各成员的职责，制定详细的自查计划，确保自查工作全面、深入、细致。

二、存在的问题

1.医保政策宣传与培训不足

部分员工对医保政策的理解不够深入，在为参保人员提供服务时，不能准确解答医保相关问题。例如，对于医保报销范围、报销比例等政策，部分员工存在解释不准确的情况。

医保政策宣传工作不到位，店内缺乏明显的医保政策宣传标识和资料，参保人员对医保政策了解不充分，影响了医保服务的质量和效率。

2.药品进销存管理存在漏洞

药品采购环节存在部分药品索证索票不齐全的问题。个别供应商提供的资质证明文件不完整，导致药品的来源追溯存在一定困难。

药品库存管理不够规范，存在账实不符的情况。部分药品在出入库时，未能及时准确地记录，导致库存数据与实际库存不一致。此外，药品的储存条件也存在一些问题，部分需要冷藏的药品在储存过程中温度控制不稳定。

3.医保费用结算不规范

在医保费用结算过程中，存在将非医保药品串换为医保药品进行报销的现象。个别员工为了提高销售额，引导参保人员将非医保药品按照医保药品进行结算，违反了医保基金使用规定。

医保费用申报数据存在误差。由于员工操作不熟练，在录入医保费用信息时，偶尔会出现金额错误、项目录入不准确等问题，影响了医保费用结算的准确性。

4.医保服务质量有待提高

部分员工服务态度不够热情主动，在为参保人员提供服务时，缺乏耐心和细心，不能及时满足参保人员的需求。

店内的医保服务设施不够完善，如医保刷卡设备偶尔出现故障，影响了参保人员的结算体验。

三、整改措施

1.加强医保政策宣传与培训

定期组织员工参加医保政策培训，邀请医保部门的专家进行授课，提高员工对医保政策的理解和掌握程度。培训内容包括医保报销政策、医保服务规范、医保基金使用管理等方面。培训结束后，对员工进行考核，确保员工能够准确掌握医保政策。

加强医保政策宣传工作，在店内显著位置张贴医保政策宣传海报，摆放医保政策宣传资料，方便参保人员了解医保政策。同时，利用店内的电子显示屏滚动播放医保政策相关信息，提高医保政策的知晓率。

2.规范药品进销存管理

加强药品采购环节的管理，严格审核供应商的资质证明文件，确保药品来源合法合规。要求供应商提供完整的营业执照、药品经营许可证、药品检验报告等资料，并建立供应商档案，对供应商进行动态管理。

建立健全药品库存管理制度，加强药品出入库管理，确保账实相符。要求员工在药品出入库时，及时准确地记录药品的名称、数量、批次、有效期等信息，并定期进行库存盘点。同时，改善药品储存条件，配备完善的冷藏设备，确保需要冷藏的药品在储存过程中温度符合要求。

3.规范医保费用结算

加强员工的职业道德教育，提高员工的法律意识和责任意识，杜绝医保费用串换报销的现象。建立健全内部监督机制，对员工的医保服务行为进行监督检查，发现问题及时处理。

加强医保费用申报数据的审核工作，安排专人对医保费用申报数据进行审核，确保数据的准确性。同时，加强员工的操作培训，提高员工的业务水平，减少因操作失误导致的医保费用申报数据误差。

4.提高医保服务质量

加强员工服务意识培训，通过开展服务礼仪培训、案例分析等活动，提高员工的服务意识和服务水平。要求员工在为参保人员提供服务时，热情主动、耐心细致，及时满足参保人员的需求。

加大对医保服务设施的投入，定期对医保刷卡设备进行维护和保养，确保设备正常运行。同时，及时更新店内的医保服务设施，提高医保服务的便捷性和舒适性。

四、整改效果

通过本次自查自纠和整改工作，我药房在医保政策宣传与培训、药品进销存管理、医保费用结算、医保服务质量等方面取得了显著的整改效果。

员工对医保政策的理解和掌握程度明显提高，能够准确解答参保人员的医保相关问题，医保政策宣传工作得到了有效加强，参保人员对医保政策的知晓率显著提高。

药品进销存管理更加规范，药品采购索证索票齐全，库存账实相符，药品储存条件得到了改善，确保了药品质量安全。

医保费用结算更加规范，串换报销现象得到了有效遏制，医保费用申报数据的准确性明显提高。

医保服务质量得到了显著提升，员工服务态度更加热情主动，医保服务设施更加完善，参保人员的满意度明显提高。

五、下一步工作计划

虽然我药房在本次自查自纠和整改工作中取得了一定的成效，但我们也清醒地认识到，