白血病护理查房.docxVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

白血病护理查房

一、病例介绍

患者,男性,35岁,因“乏力、面色苍白伴发热1个月”入院。患者于1个月前无明显诱因出现乏力、头晕,活动后加重,同时伴有面色苍白,发热,体温最高达38.5℃,无寒战、咳嗽、咳痰等不适。在当地医院给予抗感染治疗,症状无明显改善,为进一步诊治收入我院。

既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,无药物过敏史,无家族遗传病史。

入院查体:T38.2℃,P98次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,精神欠佳,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,口唇苍白,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大。胸骨压痛阳性,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:白细胞计数25×10?/L,血红蛋白60g/L,血小板计数50×10?/L。外周血涂片可见大量原始及幼稚细胞。骨髓穿刺涂片示:骨髓增生活跃,原始粒细胞占80%,早幼粒细胞占10%,诊断为急性髓系白血病(M2型)。

二、护理评估

1.生理评估

-患者存在贫血,表现为乏力、面色苍白、头晕等症状,活动耐力下降。

-发热,体温波动在37.5-38.5℃之间,考虑与白血病细胞释放致热原有关。

-血小板减少,有出血倾向,目前未见明显皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,但仍需密切观察。

-胸骨压痛阳性,提示白血病细胞浸润骨骼。

2.心理评估

患者得知自己患白血病后,表现出焦虑、恐惧、悲观等情绪,对治疗缺乏信心,担心疾病预后及经济负担。

3.社会评估

患者为家庭主要劳动力,患病后家庭经济收入减少,且医疗费用较高,给家庭带来较大经济压力。其家属对疾病相关知识了解较少,缺乏护理经验。

三、护理诊断

1.活动无耐力与贫血导致机体组织缺氧有关。

2.体温过高与白血病细胞释放致热原及机体抵抗力下降并发感染有关。

3.有出血的危险与血小板减少、白血病细胞浸润血管壁等因素有关。

4.焦虑与担心疾病预后、经济负担及对治疗方案不了解有关。

5.知识缺乏缺乏白血病的治疗、护理及预防并发症的相关知识。

6.营养失调:低于机体需要量与疾病消耗、化疗副作用导致食欲减退有关。

四、护理目标

1.患者活动耐力逐渐提高,能够进行日常活动。

2.患者体温恢复正常,未发生感染。

3.患者未发生出血或出血得到及时控制。

4.患者焦虑情绪减轻,能够积极配合治疗。

5.患者及家属了解白血病的相关知识,掌握自我护理方法。

6.患者营养状况得到改善,体重维持稳定。

五、护理措施

1.活动无耐力的护理

-评估患者活动耐力,与患者共同制定活动计划。根据患者的体力情况,指导其循序渐进地增加活动量。在活动过程中,密切观察患者的心率、呼吸、面色等变化,如有不适,立即停止活动。

-提供安静、舒适的休息环境,保证患者充足的睡眠。协助患者生活护理,减少其体力消耗。

-遵医嘱给予输血、补充造血原料等治疗,改善患者贫血状况。

2.体温过高的护理

-密切监测体温变化,每4小时测量一次体温,并记录。观察热型及伴随症状,以便采取相应的治疗措施。

-体温超过38.5℃时,给予物理降温,如温水擦浴、冰袋冷敷等。避免使用酒精擦浴,以免引起皮肤血管扩张,加重出血倾向。

-鼓励患者多饮水,每日饮水量不少于2000ml,以补充发热丢失的水分,促进毒素排出。

-保持皮肤清洁干燥,及时更换汗湿的衣服和床单。加强口腔护理,用生理盐水或复方硼砂溶液漱口,每日3-4次,预防口腔感染。

-遵医嘱给予抗生素及退热药物治疗,并观察药物疗效及不良反应。

3.有出血的危险的护理

-密切观察患者有无出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿等。定期检查血常规,了解血小板计数变化。

-指导患者避免剧烈运动和碰撞,防止外伤。使用软毛牙刷刷牙,避免用力擤鼻,保持大便通畅,避免用力排便。

-静脉穿刺后,延长按压时间至5-10分钟,防止出血。

-若患者发生鼻出血,可采用指压法或局部冷敷止血。若出血不止,及时通知医生处理。

-遵医嘱输入血小板等血液制品,提高患者血小板计数,预防出血。

4.焦虑的护理

-主动与患者沟通,了解其心理状态,给予关心和安慰。向患者及家属介绍白血病的治疗方法、治疗效果及成功案例,增强其战胜疾病的信心。

-为患者提供安静、舒适的治疗环境,减少不良刺激。鼓励患者家属陪伴在患者身边,给予情感支持。

-指导患者采用放松技巧,如深呼吸、听音乐、冥想

文档评论(0)

欣欣 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档