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鼻中隔偏曲患者护理查房模板

一、病例介绍

患者，[姓名]，[性别]，[年龄]岁，因“反复鼻塞[X]年”入院。患者自述[X]年来无明显诱因出现双侧鼻塞，呈渐进性加重，伴有流涕、嗅觉减退等症状，无明显头痛、鼻出血等不适。曾在当地医院就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，给予药物治疗（具体药物不详），症状无明显改善。为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“鼻中隔偏曲”收入院。

入院后完善相关检查，体格检查：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。双侧鼻腔黏膜充血，鼻中隔向右侧偏曲，呈“C”形，左侧下鼻甲代偿性肥大，双侧中鼻道未见明显脓性分泌物。鼻窦CT示：鼻中隔向右侧偏曲，双侧鼻窦未见明显异常。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均未见明显异常。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无药物过敏史，无手术外伤史。

二、护理评估

1.健康史：详细询问患者的既往史、过敏史、家族史等，了解患者的健康状况。患者既往体健，无特殊疾病史和过敏史，家族中无类似疾病患者。

2.身体状况

-局部情况：评估患者鼻腔的通气情况、黏膜状况、有无鼻出血等。患者双侧鼻塞，呈渐进性加重，鼻中隔向右侧偏曲，左侧下鼻甲代偿性肥大，鼻腔黏膜充血。

-全身情况：评估患者的生命体征、营养状况、精神状态等。患者生命体征平稳，营养状况良好，精神状态一般。

3.心理-社会状况：评估患者对疾病的认知程度、心理状态以及社会支持系统。患者对鼻中隔偏曲的疾病知识了解较少，对手术存在恐惧和担忧心理，担心手术效果和术后恢复情况。患者家属对患者关心支持，能够给予一定的心理安慰和经济支持。

三、护理诊断

1.气体交换受损与鼻中隔偏曲导致鼻腔通气障碍有关

患者鼻中隔向右侧偏曲，导致鼻腔狭窄，通气受阻，引起双侧鼻塞，影响气体交换。

2.疼痛与手术创伤有关

鼻中隔矫正手术会对鼻腔组织造成一定的损伤，术后患者会感到鼻部疼痛。

3.焦虑与对手术效果担忧、缺乏疾病相关知识有关

患者对手术不了解，担心手术会失败，影响术后的生活质量，从而产生焦虑情绪。

4.有感染的危险与手术切口暴露、鼻腔生理功能改变有关

手术切口暴露在空气中，加上鼻腔术后生理功能改变，局部抵抗力下降，容易导致细菌感染。

5.知识缺乏缺乏鼻中隔偏曲的疾病知识、手术前后的注意事项等

患者对鼻中隔偏曲的病因、治疗方法、手术过程以及术后护理等方面的知识了解不足。

四、护理目标

1.患者鼻腔通气功能逐渐改善，呼吸顺畅。

2.患者疼痛缓解，能够耐受。

3.患者焦虑情绪减轻，能够以积极的心态配合治疗和护理。

4.患者未发生感染，手术切口愈合良好。

5.患者能够掌握鼻中隔偏曲的相关知识和手术前后的注意事项。

五、护理措施

（一）术前护理

1.心理护理

-主动与患者沟通，了解患者的心理状态和担忧，向患者介绍鼻中隔偏曲的病因、治疗方法以及手术的必要性和安全性，耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧和焦虑情绪。

-介绍成功病例，让患者增强对手术的信心。

-鼓励患者家属给予患者关心和支持，共同缓解患者的心理压力。

2.术前准备

-一般准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、鼻窦CT等，了解患者的身体状况，为手术做好准备。

-鼻腔准备：术前3天指导患者使用生理盐水冲洗鼻腔，每日2-3次，以清洁鼻腔，减少细菌滋生。术前1天剪鼻毛，动作要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。

-呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺活量，预防术后肺部并发症的发生。

-皮肤准备：术前1天协助患者沐浴、更衣，保持皮肤清洁。

-胃肠道准备：告知患者术前8小时禁食、4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息。

3.健康宣教

-向患者讲解鼻中隔偏曲的疾病知识，包括病因、症状、治疗方法等，让患者对疾病有更深入的了解。

-介绍手术的过程、麻醉方式、术后可能出现的不适及应对方法，使患者有充分的心理准备。

-指导患者术前戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物，以减少对鼻腔黏膜的刺激。

（二）术后护理

1.体位护理

-术后返回病房，给予去枕平卧位6小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。6小时后可根据患者情况改为半卧位，以减轻头部充血，利于鼻腔分泌物引流。

-告知患者避免头部剧烈活动，防止鼻腔填塞物松动或脱落引起出血。

2.病情观察

-密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟-1小时测量一次，直至病情稳定。

-观察患者鼻腔有无出血情况，注意鼻腔分泌物的颜色、量和性