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病理解剖学试题A参考答案

一、名词解释

1.化生

化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。例如，长期吸烟的患者，支气管黏膜的柱状上皮可化生为鳞状上皮。这是机体对不利环境和刺激因素的一种适应性改变。化生的细胞虽然在形态和功能上有所变化，但仍具有一定的功能，不过化生也可能会增加细胞发生癌变的风险。当引起化生的因素持续存在时，化生的上皮细胞可能会发生不典型增生，进而发展为癌。

2.槟榔肝

槟榔肝是指在慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉和肝血窦扩张淤血，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色。肉眼观，肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称为槟榔肝。这是由于右心衰竭等原因，导致肝静脉回流受阻，血液淤积在肝内。长期的槟榔肝会使肝内纤维组织增生，最终可发展为淤血性肝硬化。

3.肉芽组织

肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。其主要成分包括新生的毛细血管、成纤维细胞和炎细胞。肉芽组织在组织损伤修复过程中有重要作用，它可以抗感染保护创面、填补创口及其他组织缺损、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。随着时间的推移，肉芽组织会逐渐成熟，转变为瘢痕组织。

4.癌前病变

癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，若长期存在可能转变为癌。常见的癌前病变有大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。虽然癌前病变本身不是癌，但具有发展为癌的倾向。及时发现和治疗癌前病变，对于预防癌症的发生具有重要意义。例如，大肠腺瘤患者发生结直肠癌的风险较高，通过手术切除腺瘤可以降低患癌风险。

5.血栓形成

在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。血栓形成的条件主要有三个方面：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变（如血流缓慢、血流产生漩涡等）以及血液凝固性增加。例如，手术创伤后患者血液凝固性增高，同时卧床导致血流缓慢，就容易形成血栓。血栓形成后可对机体产生不同的影响，如阻塞血管、引起栓塞、导致心瓣膜变形等。

二、选择题（单选）

1.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是（）

A.线粒体和内质网

B.高尔基复合体和线粒体

C.核糖体和内质网

D.内质网和中心体

答案：A。细胞水肿是细胞损伤中最早出现的改变，起因于细胞容积和胞质离子浓度调节机制的功能下降。线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na?-K?泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚。同时，内质网也会发生扩张、囊泡形成。所以主要发生病变的细胞器是线粒体和内质网。

2.下列哪种组织再生能力最强（）

A.骨骼肌

B.神经节细胞

C.心肌

D.表皮

答案：D。表皮属于不稳定细胞，这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，再生能力相当强。而骨骼肌和心肌属于永久性细胞，再生能力极弱，损伤后主要通过瘢痕修复。神经节细胞也是永久性细胞，基本无再生能力。

3.梗死最常见的原因是（）

A.血栓形成

B.动脉栓塞

C.血管受压闭塞

D.动脉痉挛

答案：A。血栓形成是梗死最常见的原因，当动脉管腔内形成血栓并阻塞管腔时，可导致局部组织缺血缺氧而发生梗死。动脉栓塞也是梗死的常见原因之一，但相对血栓形成而言，发生频率较低。血管受压闭塞和动脉痉挛也可引起梗死，但不是最常见的原因。

4.肿瘤的异型性是指（）

A.肿瘤实质与间质之间的差异

B.肿瘤在组织结构、细胞形态上与正常组织的差异

C.肿瘤之间在形态学上的差异

D.肿瘤生长速度的差异

答案：B。肿瘤的异型性是指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。异型性大小是判断肿瘤分化程度高低的主要指标。肿瘤实质与间质之间的差异不是异型性的定义。肿瘤之间在形态学上的差异和肿瘤生长速度的差异与异型性概念不同。

5.急性炎症时，组织肿胀的主要原因是（）

A.动脉充血

B.静脉淤血

C.组织增生

D.液体渗出

答案：D。急性炎症时，由于血管通透性增高，血管内的液体成分可渗出到组织间隙，导致组织肿胀。动脉充血可使局部组织变红、温度升高，但不是组织肿胀的主要原因。静脉淤血主要导致局部组织缺氧、代谢障碍等，一般不是急性炎症组织肿胀的主要因素。急性炎症时组织增生一般不明显，不是组织肿胀的主要原因。

三、简答题

1.简述坏死的类型及各类型的特点。

坏死可分为凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三种基本类型，此外还有一些特殊类型的坏死。

-凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死区呈灰白