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护理转场换装操作规范

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目录

01

基础操作流程

02

无菌规范要求

03

风险控制措施

04

设备管理规范

05

多学科协作机制

06

质量提升体系

01

基础操作流程

评估患者状况

包括患者病情、意识、自理能力、配合度等方面。

01

环境准备

确保换衣地点隐私、安全、温暖，备好所需衣物及辅助工具。

02

沟通解释

向患者解释换衣目的和过程，取得患者合作。

03

核对信息

确认患者身份及所需衣物种类、规格。

04

患者评估与准备工作

标准化换装步骤分解

脱衣顺序

先脱患侧或污染衣物，后脱健侧或清洁衣物，避免污染扩散。

01

穿衣顺序

先穿患侧或难以穿入的衣物，再穿健侧或容易穿入的衣物，确保患者舒适。

02

隐私保护

在脱衣和穿衣过程中，注意保护患者隐私，避免过度暴露。

03

衣物整理

确保衣物平整、无褶皱，患者穿着舒适，不影响活动和舒适度。

04

特殊场景应急处理

肢体障碍患者

失禁患者

伤口护理

传染病患者

对于肢体活动受限的患者，需协助其进行换衣，避免造成损伤。

对于失禁患者，需采取额外措施保护患者隐私和床单位清洁，如使用失禁垫等。

对于带有伤口或引流管的患者，换衣时需特别注意避免伤口受压或引流管脱落。

对于传染病患者，需采取隔离措施，避免交叉感染。

02

无菌规范要求

进行无菌操作前，必须洗手并消毒。

洗手时机

按照六步洗手法进行，确保双手及腕部彻底清洁。

洗手方法

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配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液等。

洗手设施

使用无菌毛巾或纸巾擦干双手，再用消毒液涂抹至手腕上。

消毒过程

手部消毒执行标准

防护用品更换时序

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进入无菌区域前，必须更换无菌防护用品。

更换时机

确保防护用品遮盖住头发、口鼻、手部及身体其他可能污染的部位。

穿戴要求

先穿无菌隔离衣，再戴口罩、帽子、手套等。

更换顺序

01

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02

根据无菌操作要求及防护用品的清洁程度进行更换。

更换频率

04

污染物品处置流程

标识管理

对污染物品进行明确标识，避免与清洁物品混淆。

01

存放区域

设立专门的污染物品存放区域，远离无菌区域。

02

处理方式

根据污染物品的性质选择合适的处理方式，如高温灭菌、化学消毒等。

03

处置记录

对污染物品的处置情况进行详细记录，包括处理时间、方式、责任人等。

04

03

风险控制措施

体位转换风险识别

包括患者意识、肌力、平衡能力等，以判断体位转换的安全性和可行性。

评估患者身体状况

如转移板、滑布、升降设备等，减轻患者体位转换时的身体负担。

合理使用辅助工具

医护人员应相互协调，确保体位转换过程中患者身体各部位得到妥善支撑和保护。

协作配合

管路滑脱应急预案

使用胶布、绷带等将管路固定在患者身体上，确保其不会随体位转换而移动。

妥善固定管路

定期检查管路

及时应对管路滑脱

检查管路的连接是否紧密，是否有松动或脱落的风险。

发现管路滑脱时，立即采取紧急措施，确保患者安全。

皮肤损伤预防方案

避免过度摩擦和剪切力

在体位转换过程中，注意避免过度摩擦和剪切力，防止皮肤受损。

03

如气垫床、减压贴等，减轻患者身体对皮肤的压迫。

02

合理使用皮肤保护用品

保持皮肤清洁干燥

定期为患者擦洗身体，保持皮肤清洁干燥，减少摩擦力。

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04

设备管理规范

转运设备预检要点

设备完好性检查

确保设备各项功能完好无损，处于备用状态。

01

设备电量充足

检查设备电量是否充足，避免转运途中电量耗尽。

02

设备配件及耗材齐全

确认设备所需配件及耗材是否齐全，如氧气瓶、呼吸气囊等。

03

保持呼吸机管路连接紧密，确保患者通气不受影响。

呼吸机转运

保持心电监护仪电极片粘贴牢固，避免转运过程中信号丢失。

心电监护仪转运

确保输液泵管路连接紧密，避免转运过程中液体外渗。

输液泵转运

生命支持仪器衔接

设备消毒登记制度

每次使用前对设备进行消毒，确保设备无菌。

使用前消毒

使用后消毒

消毒记录

每次使用后及时对设备进行消毒，防止交叉感染。

记录每次消毒的时间、消毒人员及消毒方式，确保消毒工作可追溯。

05

多学科协作机制

医护沟通交接流程

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患者基本信息、病情、治疗计划等交接资料准备齐全。

交接前准备

患者生命体征、治疗情况、药物使用、注意事项等重要信息。

交接内容

面对面沟通、书面交接、电子交接等方式确保信息准确传递。

沟通方式

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交接完毕后，双方确认签字，确保交接过程无遗漏。

双方确认

04

责任分工确认程序

明确职责

医疗、护理、康复等团队明确各自职责，确保各司其职。

01

制定计划

根据患者病情，共同制定护理计划和康复方案。

02

协调资源

合理调配人力、物力等资源，确保患者得到全面护理。

03

监督执行