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2025年抗菌药物培训考试题+答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物？（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨基糖苷类

D.红霉素

答案：C。详细解析：浓度依赖性抗菌药物杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，氨基糖苷类属于此类。青霉素、头孢菌素、红霉素都属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。详细解析：免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者自身免疫力低下，预防性使用抗菌药物无确切效果且易导致耐药菌感染。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等都是病毒性疾病，使用抗菌药物对病毒无效，反而会使细菌产生耐药性，所以以上情况预防性使用抗菌药物均缺乏指征。

3.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。详细解析：医院内感染的致病菌中革兰阴性菌占比较大，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，因为它们广泛存在于自然界和人体肠道等部位，且容易产生耐药性，在医院环境中更容易传播和引起感染。革兰阳性菌、真菌和支原体也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较小。

4.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。详细解析：氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，不适用于儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的听力及肾功能可能造成损害；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应。β内酰胺类抗菌药物相对安全性较高，在老年人和儿童中应用较为广泛和安全。

5.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A。详细解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药物具有广谱抗菌活性，对革兰氏阴性产酶菌有强大的抗菌作用，尤其是对产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）和AmpC酶的革兰阴性菌。对革兰氏阳性菌的作用相对较弱，对真菌和支原体无效。

6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。详细解析：发热原因不明时，若盲目使用抗菌药物，可能掩盖病情，延误诊断，还会导致细菌耐药。病毒性感染者使用抗菌药物无效，所以不用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物可能增加不良反应的发生风险，必须有严格指征。

7.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。详细解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术部位可能受到污染，有发生感染的风险，宜预防性应用抗菌药物。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术均为清洁手术，手术野无污染，通常不需要预防性使用抗菌药物。

8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：D。详细解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对青霉素、头孢菌素类等多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它能有效抑制MRSA的生长和繁殖。

9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）

A.24h

B.48h

C.72～96h

D.96h

答案：C。详细解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，以确保彻底杀灭病原菌，防止感染复发。但对于一些特殊感染，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能需要更长。

10.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药，其中错误的是（）

A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

D.病毒和细菌的混合感染

答案：D。详细解析：目前尚无有效的抗病毒和抗细菌的联合用药方案能起到协同作用，且抗病毒药物和抗菌