心身疾病十二章内分泌代谢.pptVIP

不良情绪自己体态不满意、不被同伴接纳、社会适应差，肥胖者容易出现抑郁、自卑、焦虑和孤僻等不良情绪，以及被动、退缩、多疑和害羞等，更容易出现分离性焦虑和社交恐惧人际交往和社会适应肥胖者与人相处时容易不自在，交往缺乏主动性。肥胖的儿童往往过分地依赖家庭，依恋父母，不愿与社会接触，害怕批评。导致社交能力下降和技巧缺乏；在交往中，肥胖者经常会受到来自他人的歧视和偏见；与同伴相处时，肥胖儿童和青少年容易受到取笑和排斥，在展示不同体型的儿童图片时，孩子们把肥胖者归为最不喜欢的玩伴。社会对肥胖者的接受性低，使他们在就业、教育以及健康护理方面受到明显的不公待遇。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日不良行为肥胖学生较正常孩子更容易出现不良行为。男生表现为不能很好与人相处、强迫、不遵守纪律等；女生表现为与年龄不符的幼稚行为、过分依赖、不听话、逃学等。调查显示，26％被讥笑的肥胖儿童考虑过自杀，9％有过自杀企图，而且肥胖学生自杀意念存在率随年龄增长而上升，高中肥胖女生已达60％。精神障碍DSM-Ⅳ标准对88名肥胖儿童进行精神障碍的诊断。63名对象(39名女和24名男)符合焦虑障碍(34名社交恐惧症，14名GAD，11SAD，2名Agoraphobia、2PTSD)；19名Mooddisorder(16名女和3名男)(9名D和10名心境恶劣)；25名儿童(11名女孩和14名男孩)存在破坏性行为障碍(18名对立违抗性障碍，5名注意缺陷多动障碍，以及2名其他行为障碍)。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日三、临床干预策略(一)肥胖症的诊断要点肥胖可见于任何年龄，以40—50岁中年人多发，女性稍多轻度肥胖者常无症状，中重度肥胖者可有下列综合征：低换气综合征、心血管综合征、消化系综合征和内分泌代谢紊乱等临床上最常采用以体重来估计肥胖程度，一般认为实际体重超过标准体重的20％以上或体重指数≥25时即可判断。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日标准体重计算：标准体重(男性)＝[身高(cm)-100]X0．9标准体重(女性)＝[身高(cm)-100]X0．85体重指数(bodymassindex，BMI)＝体重(kg)／身高2(mz)1997年，WHO公布：正常BMI为18．5～24．9；≥25．0为超重；25．0-29．9为肥胖前期；30．0-34．9为I度肥胖(中度)；35．0-39．9为Ⅱ度肥胖(重度)；≥40．0为Ⅲ度肥胖(极重度)。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日2000年，国际肥胖特别工作组提出了亚洲成年人BMI正常范围为18．5-22．9；18．5为体重过低；≥23．0为超重；23．0-24．9为肥胖前期；25．0-29．9为I度肥胖；≥30．0为Ⅱ度肥胖2001年，中国人群肥胖与疾病危险研讨会，对24万人资料的分析论证，提出了中国体重指数标准。BMI：18.5-23.9为适宜范围；BMI：24.0-27.9为超重；BMI：28．0以上为肥胖。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日腹部脂肪堆积的疾病危险性，要比全身性肥胖的死亡率高，是重要的危险预示因素腰围作为反映体脂分布状况的重要指标。国内定为：男性腰围≥85cm，女性≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限腰和臀围比(waisttohipratio，WHR)，女:WHR0．80，男:WHR0．95时定为偏高第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日分析原因由于多食肥胖的原因是多种多样的，进行心理干预不能一概而论，应根据不同情况具体分析，采取不同的干预策略。激素异常、内分泌紊乱、代谢异常等生理原因所致的肥胖，应以药物治疗为主，心理调节为辅。排除了躯体疾病因素，则应以心理干预作为主要治疗手段心理干预的初期，了解多食行为患者行为问题，评价原因：认识和态度：有多食行为者常存在某些对营养、体态等问题的错误观念。有人认为能吃能睡就是健康，不了解肥胖对躯体的危害有人认为高蛋白、高能量的食物有营养，多食增强免疫力有人认为吃是人生的一大乐事，对进食有强烈的兴趣，一有机会就以吃来享受人生有人认为胖人有福，有较好的命运(二)心理干预策略第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日心身疾病十二章内分泌代谢大连医科大学孙月吉*第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日大连医科大学心理系教授：孙月吉Tel幻灯仅供承担心身医学教学的老师内部交流使用，如