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局部创伤临床治疗指南

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目录

CATALOGUE

02

急救处理规范

03

清创与消毒管理

04

药物治疗方案

05

愈合促进措施

06

康复与随访管理

01

创伤评估与分级

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创伤评估与分级

PART

初步检查标准化流程

气道、呼吸和循环评估

神经功能评估

伤口部位和类型评估

伤口拍照记录

检查患者的气道是否通畅，呼吸是否稳定，循环是否充足，并评估是否需要紧急处理。

记录伤口的位置、大小、深度、形状和污染程度，以及伤口周围的皮肤和软组织状况。

检查伤口是否涉及重要的神经结构，以及是否出现感觉或运动功能障碍。

使用医疗摄影设备拍摄伤口照片，以便后续评估和比较治疗效果。

损伤程度分类标准

伤口较小，皮肤破损轻微，通常无需缝合。

轻度损伤

伤口较大，皮肤破损明显，可能需要缝合或包扎。

中度损伤

伤口深且大，涉及肌肉、骨骼或重要器官，需要紧急手术处理。

重度损伤

感染风险评估指标

伤口清洁度

评估伤口是否受到污染，以及污染的程度和来源。

患者免疫状态

评估患者的免疫系统功能，包括年龄、营养状况、慢性疾病等因素。

伤口处理时间

伤口处理的时间越长，感染的风险越高。

伤口渗出物和异物

评估伤口是否有渗出物、脓液或异物，这些因素会增加感染的风险。

02

急救处理规范

PART

止血技术选择原则

动脉出血

采用指压止血法或加压包扎止血法，迅速控制出血。

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静脉出血

可采用加压包扎止血法，将出血部位抬高。

02

毛细血管出血

用消毒纱布或干净布料轻轻压迫出血点即可。

03

无菌包扎操作步骤

清洗伤口

包扎伤口

消毒伤口

特殊处理

用无菌生理盐水或清水彻底清洗伤口，去除异物和污染物。

使用碘酒、酒精等消毒剂对伤口进行消毒，注意消毒剂不要流入伤口内。

用无菌纱布或绷带进行包扎，避免伤口再次受到污染和损伤。

对于伤口较大、较深或伴有骨折等情况，应及时就医处理。

肢体固定制动方法

上肢固定

下肢固定

躯干固定

注意事项

采用绷带或夹板将上肢固定在身体躯干上，避免晃动和负重。

使用绷带或夹板将下肢固定在身体躯干上，注意保持关节的弯曲角度。

对于脊柱或骨盆骨折等严重情况，应采用担架或硬质平板进行固定。

固定时要保持绷带或夹板的松紧度适宜，避免过紧或过松影响血液循环和神经传导。

03

清创与消毒管理

PART

清洗伤口

用无菌生理盐水或温开水清洗伤口，去除血痂、污物等。

去除坏死组织

彻底清除伤口内的坏死组织、异物等，防止感染。

伤口周围皮肤消毒

用碘伏消毒伤口周围皮肤，由内向外擦拭，消毒范围应大于伤口边缘。

伤口包扎

用无菌纱布包扎伤口，避免外界细菌侵入。

创面无菌处理要求

清创术式分级应用

一级清创

适用于伤后6-8小时内的伤口，清创彻底，伤口可一期缝合。

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二级清创

适用于伤后8-24小时的伤口，清创时应尽量去除坏死组织和异物，但不宜过度搔刮。

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三级清创

适用于伤后24小时以上的伤口，清创时应谨慎处理，尽量保留皮肤和软组织，避免损伤神经、血管等重要组织。

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四级清创

适用于感染严重的伤口，需进行切开引流、清创和抗生素治疗等。

04

消毒剂选择与配比

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适用于皮肤、黏膜的消毒，常用浓度为0.5%-1%。

碘伏

适用于伤口的消毒和清洗，常用浓度为3%。

双氧水

适用于皮肤消毒，常用浓度为75%。不适用于黏膜和伤口内部的消毒。

酒精

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适用于皮肤和黏膜的消毒，常用浓度为0.5%。

氯己定

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04

药物治疗方案

PART

抗生素使用适应症

手术切口为清洁-污染或污染伤口；战伤伤口；有感染或化脓的伤口。

预防性应用

已明确细菌感染的伤口；创面广泛且深在易感染部位的伤口；有全身感染症状的伤口。

治疗性应用

止痛药物分级管理

非阿片类止痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

轻度疼痛

中度疼痛

重度疼痛

弱阿片类止痛药，如可待因、曲马多等。

强阿片类止痛药，如吗啡、芬太尼等。

局部外用药膏配型

创面渗出期

选用具有抗感染、促进愈合、减少渗出的药膏，如红霉素软膏、磺胺嘧啶银乳膏等。

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创面干燥期

选用具有软化痂皮、促进痂皮脱落、保湿的药膏，如尿素软膏、液状石蜡等。

02

创面愈合期

选用具有促进细胞再生、减少瘢痕形成的药膏，如表皮生长因子凝胶、康瑞保等。

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05

愈合促进措施

PART

生物敷料应用场景

生物敷料可作为临时皮肤替代物，用于覆盖和保护创面，促进愈合。

创面覆盖

生物敷料具有抗菌性能，可降低感染风险。

减少感染

生物敷料可刺激组织再生和修复，加速愈合过程。

组织修复

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生物敷料可减轻创面疼痛，提高患者生活质量。

减轻疼痛

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补充维生素C、A、E和锌等，有助于促进伤口愈合。

维生素和矿物质

根据患者营养状况，制定个性化营养支持方案。

营养素调配

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