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尿道造口的护理

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CONTENTS

目录

01

尿道造口概述

02

术前准备与评估

03

术后护理要点

04

日常清洁与维护

05

并发症处理策略

06

患者教育与随访

01

尿道造口概述

定义与临床意义

01

定义

尿道造口是一种通过手术在尿道上建立人工开口，使尿液从新的开口排出的方法。

02

临床意义

主要用于治疗尿道梗阻、尿道狭窄、尿瘘等泌尿系统疾病，能有效改善患者排尿困难的症状，提高生活质量。

适应症与禁忌症

适应症

尿道梗阻、尿道狭窄、尿瘘等泌尿系统疾病，保守治疗无效或效果不佳的患者。

01

禁忌症

存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者；有凝血功能障碍的患者；手术部位存在感染的患者。

02

造口类型分类

主要用于尿道狭窄、尿瘘等无法恢复原有尿道的疾病，尿液需长期从造口排出。

永久性造口

主要用于尿道梗阻等暂时性疾病，待原发病治愈后即可关闭造口。

临时性造口

主要用于肾积水、输尿管梗阻等疾病，将尿液直接引流到体外。

输尿管造口

02

术前准备与评估

患者身体评估要点

评估患者的心肺功能、营养状况、凝血功能等，确保患者能够耐受手术。

全身状况评估

泌尿系统评估

皮肤评估

检查患者的肾功能、尿道结构、有无尿路感染等，以制定合适的手术方案。

评估造口部位的皮肤状况，避免术后皮肤感染、愈合不良等并发症。

肠道准备标准流程

饮食调整

术前一天给患者进食易消化的少渣饮食，并避免食用产气食物。

01

灌肠处理

术前进行灌肠，以清洁肠道，降低术后感染风险。

02

肠道消毒

使用抗生素进行肠道消毒，减少肠道内细菌数量。

03

心理护理与术前宣教

家属参与

鼓励患者家属参与术前宣教，以便更好地照顾患者术后生活。

03

向患者介绍手术过程、造口护理知识、术后注意事项等，提高患者的自我护理能力。

02

术前宣教

心理护理

关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧。

01

03

术后护理要点

造口观察与记录规范

观察造口颜色

正常情况下，造口颜色应为粉红色或红色，若造口出现发黑、发白、发蓝等异常情况，应及时就医。

02

04

03

01

记录造口大小

定期测量并记录造口的大小，以便及时发现造口狭窄或扩张的情况。

观察造口形状

造口应保持圆形或椭圆形，不应出现缩窄、回缩等异常情况。

观察造口周围皮肤

注意造口周围皮肤有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况，如有异常及时处理。

导管维护与更换频率

导管固定

导管清洁

导管更换

导尿袋更换

保持导管的稳固，避免活动时导管脱落或移位。

定期清洁导管，防止感染，可用生理盐水或碘伏进行清洗。

根据医生建议，定期更换导管，避免导管老化或堵塞。

定期更换导尿袋，避免尿液积聚过多引起感染。

疼痛管理与并发症预警

疼痛评估

定期评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。

01

疼痛缓解

可通过药物、物理治疗等方式缓解疼痛，提高患者舒适度。

02

并发症预防

采取预防措施，如定期清洗、保持干燥等，降低感染等并发症的风险。

03

并发症处理

如出现感染、尿瘘等并发症，应及时就医处理，避免病情恶化。

04

04

日常清洁与维护

造口清洁标准化步骤

擦干并消毒

用干净的毛巾或纱布轻轻擦干造口及周围皮肤，再用消毒棉球或纱布蘸取适量消毒液进行消毒。

03

使用温水和温和无刺激的清洁产品，彻底清洗造口及周围皮肤，去除污垢和异味。

02

清洗造口及周围皮肤

清洗双手

确保双手干净，避免交叉感染。

01

皮肤保护剂使用规范

根据造口周围皮肤状况，选择温和、无刺激、具有保护作用的皮肤保护剂。

选择合适的皮肤保护剂

将皮肤保护剂均匀涂抹在造口周围皮肤上，避免涂得过厚，以免堵塞造口。

涂抹技巧

根据皮肤状况和造口排泄情况，适时涂抹皮肤保护剂，一般每天1-2次。

涂抹频率

轻轻剥离旧造口袋，避免撕伤皮肤和引起疼痛。

剥离旧造口袋

按照清洁标准化步骤清洗造口及周围皮肤，确保干净无污垢。

清洁造口及周围皮肤

01

02

03

04

准备好新的造口袋、胶带、剪刀等更换所需物品。

准备物品

将新造口袋对准造口，用胶带固定好，确保密封性和舒适度。

安装新造口袋

造口袋更换操作流程

05

并发症处理策略

感染

局部红肿、疼痛、发热，有脓液流出。

渗漏

尿液从造口旁流出，皮肤受到尿液刺激而发红、疼痛。

常见并发症识别（感染/渗漏）

应急处理与医疗干预

01

应急处理

立即用生理盐水清洗造口周围，保持清洁干燥，更换造口袋或导尿管，采取适当抗生素抗感染治疗。

02

医疗干预

若感染严重或无法控制，应及时就医，由医生进行专业处理，如拆除缝线、清创、更换造口袋等。

长期并发症预防措施

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避免尿液长期刺激皮肤，造成感染、结石等并发症。

定期更换造口袋或导尿管

多喝水，少吃辛辣、刺激性食物，以减少尿液对