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尿红细胞镜检操作指南

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目录

02

检测方法与步骤

01

样本采集与处理

03

结果分析与报告

04

质量控制要求

05

临床应用解读

06

操作安全规范

01

样本采集与处理

样本采集方法规范

采集前准备

采集容器

采集部位与时间

采集量

指导患者遵循医生指示，如饮食、运动等方面，确保采集的样本不受外界因素干扰。

选择适当的采集部位和时间，如早晨的第一次尿液或特定时间段的尿液，以保证样本的代表性。

使用清洁、干燥的容器，避免使用含有化学物质的容器，以免影响样本性质。

根据检查要求，采集适量的尿液样本，避免过多或过少影响检查结果。

样本保存时间与条件

将采集好的尿液样本放入专用的样本容器中，避免与其他样本混淆。

保存容器

确保样本在适当的温度下保存，避免过高或过低的温度对样本产生影响。

保存温度

按照检查要求，确保样本在规定时间内送达实验室，避免长时间保存导致样本变质。

保存时间

防污染操作要点

采集前清洁

采集过程无菌

样本转移

样本标记

确保采集部位和容器的清洁，避免污染样本。

在采集过程中严格遵守无菌操作规范，防止样本受到污染。

如需将样本转移至其他容器，应确保转移过程的无菌和密封性，避免样本受到污染。

在样本容器上标记清楚患者信息和采集时间，确保样本的唯一性和可追溯性。

02

检测方法与步骤

镜检前样本预处理

样本采集

使用干净、干燥的容器采集尿液，避免污染。

01

样本混合

充分混匀尿液，以确保检测结果的代表性。

02

样本保存

避免阳光直射和高温，尽快进行检测。

03

显微镜调试

确保显微镜的清晰度和准确性，调整合适的亮度和对比度。

01

计数板准备

使用专用的红细胞计数板，保持干净、无划痕。

02

样本滴加

将尿液滴加到计数板上，避免气泡和过量。

03

红细胞计数

按照标准方法，在显微镜下计数红细胞数量，并计算平均值。

04

红细胞计数标准化流程

红细胞形态

正常红细胞呈双凹圆盘状，异常形态如棘形、椭圆形等可能提示疾病。

红细胞大小

异常大小的红细胞可能反映疾病状态，如大红细胞可能见于溶血性贫血。

血红蛋白含量

正常红细胞内血红蛋白含量适中，异常可能提示贫血或其他疾病。

细胞内结构

观察红细胞内是否有寄生虫、异常颗粒或其他细胞器，以辅助诊断。

形态学鉴别关键点

03

结果分析与报告

正常值范围界定

红细胞呈现双凹圆盘形，大小均一，无异常形态。

正常红细胞形态

每高倍视野下红细胞数量不超过3个。

正常红细胞数量

异常形态分类标准

变形红细胞

红细胞形态发生变化，如大小不均、形态异常等。

01

异形红细胞

红细胞出现棘形、椭圆形、球形等异常形态。

02

红细胞聚集

红细胞聚集成团，难以分散。

03

干扰因素排除策略

尿液污染

药物干扰

尿液保存

检查技术

应排除外阴、尿道口等部位的污染，留取中段尿进行检查。

尿液应在2小时内检查，避免长时间放置导致红细胞破坏。

某些药物如维生素C、庆大霉素等可影响尿液检查结果，应注意避免。

操作应规范，避免由于技术因素导致的误差。

04

质量控制要求

设备校准与维护周期

每月进行一次校准，确保显微镜的放大倍数、清晰度和对焦准确性。

显微镜

计数板

离心机

每周进行清洁和检查，确保计数板的表面平整、无划痕和污渍。

每半年进行一次维护，检查转速和离心效果，确保样本分离质量。

质控样本检测频次

每天至少进行一次质控样本检测，确保检测结果的稳定性和准确性。

常规样本

对于检测结果异常或怀疑的样本，应立即进行重复检测，并根据情况增加检测频次。

异常样本

结果记录与复核规范

01

记录内容

包括样本信息、检测方法、检测结果、质控结果等内容，确保记录清晰、准确、可追溯。

02

复核流程

由另一名操作人员对检测结果进行复核，确保检测结果的准确性和可靠性。同时，对于异常结果，需进行双人复核，并保留复核记录。

05

临床应用解读

疾病关联性分析原则

泌尿系统感染

泌尿系统结石

肾小球疾病

泌尿系统肿瘤

尿红细胞增多常见于泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。

肾小球肾炎、肾病综合征等肾小球疾病会导致尿红细胞增多，且常伴有蛋白尿。

尿红细胞增多可能是泌尿系统结石的症状，如肾结石、输尿管结石等。

无痛性血尿可能是泌尿系统肿瘤的早期症状，如膀胱癌、肾癌等。

动态监测指标意义

尿红细胞计数

尿红细胞形态

尿蛋白含量

尿细菌培养

反映尿液中红细胞的数量，用于评估出血程度和部位。

有助于区分肾小球性血尿和非肾小球性血尿，对诊断疾病有重要意义。

尿蛋白阳性提示肾脏受损，与尿红细胞同时检测有助于评估病情。

尿细菌培养阳性可确诊泌尿系统感染，指导抗生素治疗。

报告结果沟通要点

尿红细胞镜检结果与患者临床表现相结合

01

分析尿红细胞镜检结果时，需考虑患者的临床表现，如有无血尿、尿频、尿急、尿痛等，以确定病因