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123紧急处理流程临床评估要点疾病概述目录

456护理质量规范家长指导策略并发症护理目录

01疾病概述

急腹症定义与特点01定义急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，产生以腹痛为主要症状和体征的临床综合征。02特点起病急骤、病情复杂、发展迅速、病情严重程度参差不齐，需要尽早诊断和治疗。

感染性急腹症如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎等。01梗阻性急腹症如肠套叠、肠梗阻、胆道蛔虫症等。02创伤性急腹症如腹部外伤引起的肝脾破裂、胃肠破裂等。03其他如腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、急性胰腺炎、泌尿系结石等。04小儿常见病因分类

典型临床表现分析腹痛胃肠道症状全身症状腹部体征是最主要和常见的症状，具有持续性、阵发性加剧的特点，疼痛部位和性质因病变部位和程度而异。恶心、呕吐、腹泻、便秘等，其中呕吐最为常见，且多为先吐后痛。发热、寒战、精神萎靡、面色苍白、脉搏细速等，严重时甚至可出现休克。腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，其中腹膜刺激征是急腹症的重要体征。

02临床评估要点

病史采集关键内容腹痛发生时间与诱因详细询问腹痛开始的时间及有无明显诱因，如饮食、活动等随症状注意询问有无发热、呕吐、腹泻等伴随症状，以及这些症状与腹痛的关系。腹痛部位与性质了解腹痛的具体部位，如中腹、脐周等，以及疼痛的性质，如持续性、阵发性等。既往病史了解患儿过去有无类似腹痛发作史，以及有无其他相关病史，如胃肠道疾病、过敏史等。

观察腹部皮肤有无红肿、皮疹、腹部膨隆及腹股沟等异常情况。检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以及腹部肿块的位置、大小、形态等。听诊肠鸣音是否正常，有无亢进、减弱或消失等异常情况。检查腹部叩诊音是否异常，如移动性浊音等。腹部体征系统检查腹部视诊腹部触诊腹部听诊腹部叩诊

鉴别诊断核心指标年龄与性别实验室检查疼痛部位与性质影像学检查不同年龄段和性别的患儿，其急腹症的病因和发病率有所不同。根据疼痛部位和性质，结合其他体征，可初步判断可能的病因。血常规、尿常规、生化等实验室检查有助于鉴别诊断，如白细胞计数增高可能提示感染等。如腹部X线、B超、CT等影像学检查，对急腹症的鉴别诊断具有重要价值。

03紧急处理流程

初步稳定生命体征对患儿的呼吸、心率、血压、体温等进行持续监测，确保生命体征平稳。监测生命体征将患儿头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道，引起窒息。维持呼吸道通畅为紧急治疗提供输液通道，保证药物和液体能够及时输入。建立静脉通路

疼痛管理与禁食原则疼痛评估与记录采用适当的疼痛评估工具，对患儿的疼痛程度进行评估，并记录疼痛的部位、性质和时间。01疼痛缓解措施根据疼痛评估结果，给予患儿适当的镇痛药物，如对乙酰氨基酚等，以缓解疼痛。02禁食与胃肠减压对于需要手术或疑似腹部病变的患儿，应禁食并放置胃肠减压管，以减轻胃肠负担。03

手术干预指征判断根据患儿的病史、临床表现和检查结果，判断是否需要进行手术治疗，如肠套叠、急性阑尾炎等。手术治疗的指征手术时机的选择术前准备与术后护理在确保患儿生命体征平稳的前提下，尽早进行手术治疗，避免病情恶化。做好术前准备工作，如备血、备皮等；术后密切观察患儿的生命体征和腹部情况，及时发现并处理并发症。

04并发症护理

常见并发症类型识别6px6px6px表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。肠梗阻常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹部压痛、反跳痛等症状。急性腹膜炎突发剧烈腹痛，伴有腹膜刺激症状，如腹壁紧张、压痛、反跳痛等。肠穿孔010302出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。休克04

感染监测与防控措施密切监测体温、血象等指标，及时发现感染迹象。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。合理使用抗生素，控制感染，避免二重感染。严格执行无菌操作，防止交叉感染。

观察排气排便情况，了解肠道蠕动恢复情况。遵医嘱给予促进肠蠕动的药物或饮食，促进肠道功能恢复。倾听肠鸣音，了解肠道蠕动情况，及时发现肠梗阻等并发症。鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动，防止肠粘连等并发症发生。术后肠功能恢复观察

05家长指导策略

疾病认知宣教重点向家长解释急腹症的定义、常见病因和症状，如腹痛、呕吐、腹泻等。急腹症基本概念强调急腹症可能对孩子的健康造成的严重影响，如脱水、休克甚至危及生命。急腹症的危害性教会家长如何判断孩子急腹症的轻重缓急，以便及时就医。识别急腹症的紧急程度

家庭护理操作要点观察病情变化腹部保暖饮食调整腹痛缓解方法密切观察孩子的腹痛部位、性质、持续时间以及伴随症状，如发热、呕吐等。根据医生的建议，合理安排孩子的饮食，避免刺激性食物，保持饮食清淡易消化。注意孩子腹部的保暖，避免受凉加重腹痛。在医生指导下，适当采取按摩、热敷等方法缓解孩子腹痛。