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戊肝护理查房
演讲人：
日期:
目录
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
护理措施规范
04
并发症防控
05
查房流程实施
06
健康教育重点
01
疾病概述
戊型肝炎定义与病理
01
戊型肝炎定义
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死为主要病变的一种传染病。
02
戊型肝炎病理
戊型肝炎的病理变化主要包括肝细胞变性、坏死和炎细胞浸润，严重时可出现肝衰竭和肝性脑病等并发症。
流行病学特征
传染源
易感人群
传播途径
戊型肝炎的传染源主要为急性期患者和隐性感染者，以粪便-口途径传播为主。
戊型肝炎病毒主要通过污染的水源和食物传播，如未经严格消毒处理的饮用水和食物，或与戊型肝炎患者共用餐具等。
戊型肝炎病毒对人群普遍易感，儿童和青年更为敏感，愈后可获得持久而稳定的免疫力。
临床表现分期
戊型肝炎的潜伏期通常为2-6周，期间无明显症状。
潜伏期
急性期
恢复期
急性期戊型肝炎患者出现发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状，部分患者可能出现肝脾肿大和肝区疼痛。
恢复期戊型肝炎患者的症状逐渐减轻，黄疸消退，肝功能逐渐恢复正常，但部分患者可能留下肝功能异常或肝大等后遗症。
02
护理评估要点
病史采集重点
是否曾有过戊肝或其他肝病病史，是否有长期饮酒、用药或肝炎接触史。
肝病病史
关注患者是否有黄疸、发热、乏力、恶心、呕吐、食欲减退等症状。
症状表现
了解患者的饮食习惯、水源和居住环境卫生情况，是否食用生或半生的贝类、肉类等。
生活习惯
体格检查指标
生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压等是否正常，是否有发热、低血压等休克表现。
01
肝脏检查
肝脏大小、质地、有无压痛和叩痛，皮肤、巩膜是否黄染，是否有肝掌、蜘蛛痣等。
02
其他检查
注意脾大、腹水、皮疹、神经系统体征等。
03
实验室检查结果分析
血常规及凝血功能
白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间等，评估患者是否存在感染、出血等风险。
03
戊肝病毒抗体（抗HEVIgM和IgG）检测，确认患者是否感染戊肝病毒及其感染阶段。
02
病毒学检测
肝功能指标
血清ALT、AST、总胆红素等指标是否升高，反映肝细胞受损程度和黄疸情况。
01
03
护理措施规范
保持病房空气新鲜，定期通风，保持床铺清洁、干燥。
保持环境整洁
保持患者皮肤清洁，避免划伤、压伤等，预防皮肤感染。
皮肤护理
01
02
03
04
记录患者体温、血压、心率等生命体征，及时发现病情变化。
密切观察患者病情变化
保证患者充足休息，适当进行床旁活动，促进康复。
休息与活动
基础护理要求
抗病毒药物选择
根据患者病毒载量、肝功能等，选用合适的抗病毒药物。
用药剂量及时间
严格按照医嘱用药，确保用药剂量准确，时间间隔规律。
观察药物不良反应
密切关注患者用药后的反应，如恶心、呕吐、腹泻等，及时采取措施。
药物相互作用
了解患者所用药物的相互作用，避免药物间的不良影响。
抗病毒治疗用药监护
饮食与营养指导
饮食原则
高蛋白、低脂肪、易消化，保证充足热量及维生素。
01
食物选择
新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免油腻、辛辣、霉变食物。
02
饮食卫生
注意饮食卫生，避免肠道感染，食物应煮熟煮透。
03
忌烟酒
严格禁酒，避免酒精对肝脏的进一步损害，同时戒烟。
04
04
并发症防控
肝性脑病预警与处理
密切观察患者意识、精神状态
预防措施
监测血氨浓度
紧急处理
出现肝性脑病前驱症状，如嗜睡、性格改变、行为异常等，应立即报告医生。
定期检测血氨水平，及时发现肝性脑病风险。
限制蛋白质摄入，保持大便通畅，避免使用诱发肝性脑病的药物。
发现肝性脑病症状，应立即采取降低血氨、保护脑功能等治疗措施。
腹水管理策略
腹水监测
饮食调理
利尿剂应用
腹腔穿刺引流
定期测量腹围、体重，观察腹水消长情况。
限制钠盐摄入，适量补充蛋白质，促进腹水吸收。
遵医嘱合理使用利尿剂，避免过度利尿导致电解质紊乱。
腹水严重时，可考虑进行腹腔穿刺引流，减轻腹腔压力。
凝血功能障碍干预
凝血功能监测
定期检测凝血功能指标，如PT、APTT等，及时发现凝血异常。
出血风险评估
评估患者出血风险，制定个体化的抗凝治疗方案。
预防性抗凝治疗
根据凝血功能监测结果，酌情给予预防性抗凝药物，防止血栓形成。
出血事件处理
一旦发生出血事件，应立即采取止血措施，并调整抗凝治疗方案。
05
查房流程实施
确保患者病历资料齐全，包括病史、实验室检查、影像学资料等。
查房前组织护理团队，确保人员齐全，职责分明。
准备好查房所需的体温计、血压计、听诊器、手电筒等医疗器具。
提前通知患者查房时间，做好心理准备。
查房前准备事项
病历资料准备
护理团队准备
查房工具准备
患者准备
床旁评估与记录
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对患者病情进行全面评估，包括生命体征、
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