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成人窒息护理要点解析

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目录

CONTENTS

01

窒息概述

02

识别与评估

03

急救操作流程

04

特殊情况处理

05

后续护理措施

06

预防与教育

01

窒息概述

窒息定义与分类

01

窒息定义

窒息是指人体呼吸过程由于某种原因被突然中断，导致身体缺氧和二氧化碳潴留的严重病理状态。

02

窒息分类

根据病因和发病机制，窒息可分为机械性窒息、中毒性窒息和病理性窒息等类型。

常见诱因及危险因素

如喉头水肿、气管异物、痰液堵塞等。

呼吸道阻塞

如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。

呼吸系统疾病

如心脏病、中风等。

心血管系统疾病

如电击、溺水、药物过量等。

其他因素

病理生理机制简析

窒息时，喉部或气管受到压迫或阻塞，导致呼吸道狭窄或闭塞，使氧气无法进入肺部，同时二氧化碳无法排出，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。

呼吸受阻

氧气供应不足

神经系统受损

窒息导致肺泡通气不足，使氧气无法顺利进入血液，导致组织细胞缺氧，引起代谢障碍和生命功能衰竭。

缺氧会对神经系统造成严重影响，导致意识模糊、昏迷甚至死亡。同时，二氧化碳潴留会刺激呼吸中枢，导致呼吸急促和呼吸困难。

02

识别与评估

典型临床表现

呼吸困难

生命体征异常

窒息感

神经系统症状

患者感到空气不足，呼吸费力，伴有呼吸频率、节律和幅度的改变。

患者有强烈的窒息感受，可能出现恐慌、焦虑等表现。

心率加快、血压升高、紫绀等。

意识模糊、昏迷、抽搐等。

重点观察呼吸频率、心率、血压等指标。

观察生命体征

观察口唇、甲床等是否出现紫绀现象。

紫绀评估

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03

04

了解患者是否有呼吸困难、窒息感等。

询问患者感受

评估患者意识状态、瞳孔大小、对光反射等。

神经系统评估

快速分级评估方法

鉴别诊断要点

与支气管哮喘鉴别

支气管哮喘患者多有过敏原接触史，表现为发作性呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音。

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03

01

与脑血管意外鉴别

脑血管意外患者多有高血压、动脉硬化等病史，表现为突然出现的神经系统症状，如偏瘫、失语等。

与急性左心衰竭鉴别

急性左心衰竭患者常有心脏病史，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。

与精神性呼吸困难鉴别

精神性呼吸困难患者多有精神病史，呼吸困难突然发生，但无明显体征，呼吸频率、节律等正常。

03

急救操作流程

海姆立克急救法步骤

识别窒息

迅速判断患者是否出现窒息症状，如无法说话、呼吸困难、面色青紫等。

呼叫急救

立即呼叫其他人员协助，并拨打急救电话。

实施海姆立克急救法

站在患者身后，环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，另一只手包住拳头，并快速向上、向内用力挤压，形成一股冲击性气流，将堵塞物冲出。

重复操作

若一次未能成功，应迅速重复操作，直至异物排出或患者失去反应。

自主咳嗽促进技巧

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通过自主咳嗽的力量，将堵塞物咳出。

鼓励患者自主咳嗽

将患者身体抬高，使重力作用帮助堵塞物向下移动。

抬高患者身体

用手掌在患者背部肩胛骨之间用力拍打，帮助患者将堵塞物咳出。

拍背协助

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02

鼓励患者进行深呼吸，以增加肺内压力，帮助将堵塞物排出。

鼓励深呼吸

04

心肺复苏衔接条件

判断患者意识

判断呼吸和心跳

拨打急救电话

持续心肺复苏

在实施心肺复苏前，需判断患者是否有意识，如呼唤患者、观察其瞳孔等。

检查患者是否有呼吸和心跳，如没有或异常，则立即进行心肺复苏。

在进行心肺复苏的同时，需拨打急救电话，请求专业医护人员前来救援。

在等待急救人员到场的过程中，需持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和心跳或医护人员到达。

04

特殊情况处理

孕妇及肥胖患者操作调整

采用左侧卧位或斜坡卧位，以减轻腹部压力，增加胸腔容积。

孕妇体位调整

使用枕头或泡沫垫抬高身体，保持头部和胸部处于同一水平线上，以确保呼吸道通畅。

肥胖患者体位

操作时需特别小心，避免对孕妇和肥胖患者造成不适或损伤。

操作轻柔

意识障碍者气道管理

头偏向一侧

将意识障碍者的头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物阻塞气道。

01

保持呼吸道通畅

定期清理口腔和鼻腔内的分泌物和呕吐物，确保呼吸道畅通无阻。

02

使用气道辅助工具

如口鼻通气管、喉罩等，以确保意识障碍者的通气需求。

03

异物无法排出应对方案

背部拍击法

紧急气管插管

腹部冲击法

急救呼叫

对于意识清醒但无法咳嗽或呼吸的患者，可通过拍击背部来协助排出异物。

对于意识清醒但严重窒息的患者，可采用腹部冲击法（海姆立克急救法）来排除异物。

当上述方法无效时，应立即进行气管插管，以确保患者呼吸道畅通。

在采取任何急救措施之前，应立即呼叫急救人员，以便在专业指导下进行救治。

05

后续护理措施

并发症监测重点

呼吸系统

神经系统

心血管系统

消化系统

观察呼吸频率、呼吸音、呼吸困难等症状，及时发现并处