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抗血小板聚集药物分类

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目录

02

环氧化酶抑制剂

01

作用机制总述

03

ADP受体拮抗剂

04

磷酸二酯酶抑制剂

05

GPIIb/IIIa受体拮抗剂

06

其他新型抗血小板药

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作用机制总述

血小板聚集病理基础

血小板激活

血小板在血管受损时会被激活，通过释放多种生物活性物质引起血小板聚集。

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血小板粘附

血小板表面粘附分子与血管内皮细胞或内皮下组织发生粘附，形成血小板聚集的基础。

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血小板聚集

在激活和粘附的基础上，血小板通过纤维蛋白原等桥梁连接成聚集体，进一步形成血栓。

03

抗血小板治疗核心目标

通过抑制血小板聚集，阻止血栓的形成和发展。

预防血栓

减轻因血小板聚集引起的血管痉挛、疼痛等症状。

缓解症状

降低心血管事件、脑卒中等疾病的风险，提高患者生活质量。

降低风险

药物分类临床意义

药物研发

为新药研发提供理论依据，拓展抗血小板治疗的新领域。

03

了解药物分类和不良反应，制定更加安全的用药方案。

02

安全性评估

用药指导

根据药物的作用机制和特点，指导临床合理用药，提高疗效。

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环氧化酶抑制剂

阿司匹林作用特点

抑制血小板聚集

抗炎作用

镇痛作用

抗风湿作用

阿司匹林能够不可逆地抑制血小板聚集，从而防止血栓形成。

阿司匹林具有抗炎作用，能够减轻血管炎症反应，降低血管通透性。

阿司匹林具有镇痛作用，可缓解轻至中度疼痛。

阿司匹林对风湿性关节炎有治疗作用，能改善关节症状。

适应症与禁忌症

01

适应症

阿司匹林适用于预防心肌梗死、脑卒中等血栓栓塞性疾病，也可用于治疗急性冠脉综合征、心绞痛等。

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禁忌症

对阿司匹林过敏者、有出血倾向或凝血功能障碍者、严重肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女等禁用。

血常规

长期应用阿司匹林需定期监测血常规，观察血小板计数及功能。

胃肠道反应

阿司匹林易刺激胃肠道，需注意胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹不适等。

出血倾向

阿司匹林具有抗凝血作用，需观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。

肝肾功能

长期应用阿司匹林需关注肝肾功能，尤其是老年人或肝肾功能不全者。

长期用药监测要点

03

ADP受体拮抗剂

氯吡格雷临床应用

急性冠脉综合征

外周动脉疾病

缺血性卒中

氯吡格雷是急性冠脉综合征患者的重要治疗药物，可与阿司匹林联合用于抗血小板治疗，降低心血管事件风险。

对于非心源性栓塞性缺血性卒中患者，氯吡格雷可作为抗血小板治疗药物，预防卒中再发。

氯吡格雷可用于治疗外周动脉疾病，如间歇性跛行等，有助于减轻症状、改善预后。

替格瑞洛创新机制

可逆性结合

替格瑞洛具有独特的可逆性结合机制，能够快速、有效地抑制血小板聚集，且停药后恢复较快。

抑制血小板活化

安全性更高

替格瑞洛不仅能够抑制ADP受体，还能抑制其他途径的血小板活化，具有更强的抗血小板作用。

相较于氯吡格雷，替格瑞洛在东亚人群中出血风险较低，且无需进行基因检测，使用更加方便。

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耐药性管理策略

对于使用氯吡格雷效果不佳的患者，可进行基因检测，以指导后续抗血小板治疗方案。

基因检测指导用药

为避免耐药性产生，可交替使用不同种类的抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。

交替使用抗血小板药物

患者应严格遵医嘱用药，避免自行停药或更改剂量，以确保抗血小板治疗效果和安全性。

严格遵医嘱用药

04

磷酸二酯酶抑制剂

双嘧达莫药理特性

抑制血小板聚集

通过抑制血小板摄取腺苷，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）浓度增高，进而抑制血小板聚集。

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扩张血管

双嘧达莫具有扩张冠状血管、脑血管及外周血管的作用，可降低心脏负荷，改善微循环。

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抗血栓形成

可抑制血小板释放凝血因子，阻止血栓形成，减轻血栓性疾病的症状。

03

西洛他唑特殊优势

保护血管内皮

西洛他唑可抑制血管内皮细胞的氧化应激反应，保护血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化的进程。

03

通过抑制血小板聚集的多个环节，防止血栓形成，有效预防心血管疾病的发生。

02

抑制血小板聚集

选择性扩张血管

西洛他唑可选择性地扩张血管平滑肌，对冠状动脉和脑血管具有显著的扩张作用。

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联合用药注意事项

与抗凝药物合用

双嘧达莫、西洛他唑与抗凝药物如华法林合用时，应密切监测凝血功能，以防出血风险增加。

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01

剂量调整

在使用双嘧达莫、西洛他唑时，需根据患者的具体情况调整剂量，以达到最佳疗效和安全性。

与非甾体抗炎药合用

非甾体抗炎药可减弱双嘧达莫、西洛他唑的抗血小板作用，应避免同时使用。

禁忌症

对于患有严重出血性疾病、过敏性疾病等患者应禁用双嘧达莫、西洛他唑，以免加重病情。

05

GPIIb/IIIa受体拮抗剂

替罗非班静脉应用主要用于治疗急性冠脉综合征，包括不稳定性心绞痛和心肌梗死等。

急性冠脉综合征

用于冠脉血管成形术后，预防血管