正常分娩妇女的护理.pptVIP

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日国内外剖宫产率逐步升高。我国从20世纪60年代的15%左右上升到90年代初的20%，目前大多数医院报道在40%～60%，有的医院甚至高达70%～80%，我国剖宫产率问题已经引起了世界卫生组织的关注。远离世界卫生组织剖宫产率必须在15%以下的要求，国内各界专家也纷纷呼吁，保护、促进和支持自然分娩。我院剖宫产率：2011年为34%，2012年为29%，2013年为27%.第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日查房目的1.了解分娩的定义及影响分娩的因素2.熟悉临产的诊断与产程的分期3.掌握各产程的临床表现4.掌握各产程的护理诊断与护理措施第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日病史汇报，女，23岁，住院号主诉：停经38+5W，下腹疼痛2半小时于2013-10-2817：25门诊拟“孕1产0孕38+5WLOA待产”收住院，入院时胎心正常，宫缩规则，宫口3指松，先露在棘上1cm，未破膜，胎动正常.一般情况：T:36.2CP:92次/分R:20次/分BP:114/80mmHg身高：160cm体重：56kg第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日产科检查:骨盆外测量23-28-20-9cm宫高:32cm腹围:96cm先露为头S0，衔接固定。辅助检查：B超检查示：胎位头位，胎心130次/分，双顶径8.8cm,股骨长6.9cm胎盘功能2级，羊水正常。入院诊断：孕1产0孕38+5W，头位活胎，待产。治疗：完善各项检查，血常规、尿常规、生化11项、输血八项、心电图、胎心监测。于2013-10-28日21：15行会阴侧剪顺产娩出一活男婴，羊水清，子宫收缩好、阴道流血少.第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日分娩(delivery)妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。分娩流产早产足月产过期产满28周满37周满42周受孕第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日先兆临产假临产：临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。胎儿下降感：临产前1～2周。见红：在分娩开始前24～48小时，阴道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日临产(inlabor)的诊断规律宫缩且逐渐增强；伴随进行性宫颈管消失；宫口扩张；胎先露部下降。第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。产道：骨产道，软产道。胎儿：大小，胎位，畸形。产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起机体发生异常变化。影响分娩的因素第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日（一）产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量主力——子宫收缩力（贯穿整个产程）辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力（仅出现在第二、三产程中）迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎盘娩出第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日1.子宫收缩力特点节律性对称性和极性缩复作用宫缩节律性第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.腹肌、膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎盘娩出3.肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日（二）产道是指胎儿娩出的通道。骨产道：由骶骨、尾骨、髋骨（髂骨2块、坐骨2块、耻骨2块）组成软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的一弯曲通道。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日（三）胎儿1.胎儿大小胎头颅骨胎头径线2.胎位3.胎儿畸形BPD枕下前囟径第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日（四）产妇的精神心理因素紧张、焦虑能影响产妇机体内部的平衡、适应力，致使子宫缺氧造成宫缩乏力、宫口扩张缓慢，产程延长，导致产妇疲劳衰竭。也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，引起血压升高，导致胎儿缺血缺氧发生宫内窘迫等异常变化而影响分娩。第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日枕先露的分娩机制衔接下降俯屈内旋转仰伸复位