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顺产分娩护理常规

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CONTENTS

01

入院评估规范

02

产程分期护理

03

产后即刻护理

04

新生儿护理重点

05

并发症预防管理

06

出院指导规范

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入院评估规范

生命体征监测标准

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每日测量体温，确保在正常范围内，出现发热等异常情况及时通知医生。

体温

监测心率变化，警惕孕妇出现心律失常等异常情况。

心率

定期测量血压，尤其是孕妇有高血压病史时，需增加测量次数，以便及时发现并处理。

血压

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观察孕妇呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难等异常情况。

呼吸

04

产前病史采集要点

孕妇疾病史

家族遗传病史

产前检查情况

用药情况

详细询问孕妇既往疾病史，包括慢性疾病、手术史、过敏史等，以便医生制定个性化分娩方案。

了解孕妇家族中有无遗传病史，为医生评估胎儿健康状况提供依据。

了解孕妇在孕期的各项产前检查情况，如唐氏筛查、四维彩超等，以便医生全面掌握孕妇和胎儿的状况。

询问孕妇在孕期是否有用药情况，包括处方药、非处方药、保健品等，以便医生评估药物对胎儿的影响。

护理需求分级判定

评估孕妇身体状况

根据孕妇身体状况，如孕周、胎儿大小、胎位等，评估其护理需求等级。

评估分娩风险

制定护理计划

根据孕妇的产前检查情况，评估分娩过程中可能出现的风险，如胎儿宫内窘迫、产后出血等，并制定相应的应急预案。

根据孕妇的护理需求等级和分娩风险等级，制定个性化的护理计划，包括分娩前的准备、分娩过程中的监护以及产后的护理等。

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产程分期护理

第一产程监护流程

宫缩监测

观察宫缩频率、强度和持续时间，以及宫缩间歇期胎儿心率的变化。

宫颈扩张情况

定期进行阴道检查，了解宫颈扩张程度及胎先露部下降情况。

孕妇生命体征监测

定时测量血压、心率、体温等指标，及时发现异常情况。

孕妇心理支持

提供心理支持，减轻孕妇紧张情绪，促进产程进展。

第二产程接生准备

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备齐接生所需的器械，如产钳、胎头吸引器等，并确保其处于良好状态。

接生器械准备

密切监测胎儿心率和羊水情况，及时发现胎儿窘迫等异常情况。

胎儿监测

在胎头娩出时，注意保护会阴，避免会阴撕裂。

会阴保护

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根据分娩情况，及时应用助产技术，如会阴切开、胎头吸引等，确保母婴安全。

助产技术准备

04

新生儿处理

清理新生儿呼吸道，保暖，进行阿普加评分等初步评估。

胎盘娩出

协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜是否完整，预防产后出血。

产妇生命体征监测

观察产妇生命体征变化，特别是血压和出血情况，及时采取措施预防产后出血。

产房环境管理

保持产房安静、整洁、温暖，为产妇和新生儿提供良好的环境。

第三产程处理原则

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产后即刻护理

子宫复旧观察指标

子宫收缩情况

观察子宫收缩的频率、强度及持续时间，及时发现宫缩乏力。

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子宫底高度

每日测量子宫底高度，了解子宫复旧进程。

02

恶露排出情况

观察恶露的颜色、量及气味，及时发现异常。

03

产后出血预防措施

助产士或护士按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。

按摩子宫

给予宫缩剂，如催产素等，促进子宫收缩，预防产后出血。

药物预防

鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出，预防产后出血。

早期活动

会阴伤口处理规范

清洁伤口

伤口护理

更换卫生巾

避免感染

每次大小便后，用温开水或消毒液清洗会阴伤口，保持伤口清洁。

及时更换卫生巾，避免恶露长时间浸泡伤口。

伤口红肿、疼痛时，及时就医，遵循医生指导进行治疗。

避免盆浴，禁止性生活，以免引起伤口感染。

04

新生儿护理重点

Apgar评分实施标准

新生儿出生后1分钟、5分钟和10分钟分别进行Apgar评分。

评估时间

评分内容

评估意义

Apgar评分包括五项指标，即皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和反应，每项0-2分，总分为10分。

Apgar评分可快速评估新生儿的生命状况，及时发现并处理窒息等紧急情况，降低新生儿死亡率。

早接触早吸吮操作

操作方法

新生儿出生后，尽快与母亲进行皮肤接触，并帮助新生儿吸吮母亲的乳头，刺激乳汁分泌。

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操作时间

早接触早吸吮操作应在新生儿出生后1小时内进行，持续时间至少30分钟。

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操作意义

早接触早吸吮有助于建立母婴感情，促进乳汁分泌，提高母乳喂养成功率。

03

体温监测

保暖措施

密切监测新生儿的体温变化，确保体温在正常范围内。

新生儿体温调节能力差，应采取适当的保暖措施，如使用暖箱、包裹毛毯等。

体温维持护理方案

环境温度

保持适宜的环境温度，避免新生儿受凉或过热，一般室温控制在24-26℃之间。

体温异常处理

如发现新生儿体温异常，应及时采取措施，如调整环境温度、增加或减少保暖措施等，确保新生儿体温恢复正常。

05

并发症预防管理

产褥感染防控要点

严格无菌操作

环境