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急性心肌梗死急救处理规范
演讲人：
日期:
目录
02
现场评估
01
疾病认知
03
急救措施
04
医疗转运
05
预防复发
06
公众教育
01
疾病认知
定义与病理机制
01
定义
急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌坏死。
02
病理机制
冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血，形成血栓，导致冠状动脉完全或部分堵塞，心肌血供急剧减少或中断，心肌缺血、缺氧、坏死。
典型症状识别
胸痛
呼吸困难
胃肠道症状
其他症状
常表现为剧烈的胸骨后疼痛，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
气短、憋闷，呼吸频率增快，有窒息感。
恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死更常见。
如冷汗、面色苍白、烦躁不安、恐惧或濒死感等。
高危人群特征
老年人群
吸烟者
男性
高血压、糖尿病患者
随年龄增长，冠状动脉粥样硬化程度加重，发病率增高。
男性发病率高于女性，但女性绝经后发病率迅速上升。
长期吸烟可加速冠状动脉粥样硬化进程，增加心梗风险。
高血压、糖尿病是冠心病的重要危险因素，易并发心梗。
02
现场评估
患者意识状态判断
轻拍患者肩膀并大声呼喊，观察患者是否有反应。
判断患者是否有意识
观察患者是否清醒，能否正确回答问题，是否出现意识模糊或昏迷。
判断患者意识状态
生命体征快速检查
呼吸情况
观察患者呼吸是否平稳、规律，有无呼吸急促、困难或暂停现象。
01
循环情况
检查患者脉搏是否规律、有力，心率是否在正常范围内；观察有无血压下降等休克表现。
02
体温情况
测量体温，观察患者有无发热或体温过低现象。
03
急性心梗与心绞痛鉴别
急性心梗疼痛更剧烈、持续时间更长，常伴有恶心、呕吐、出汗等症状；心绞痛多呈阵发性，持续时间较短，很少超过半小时。
急性心梗与其他急腹症鉴别
急性心梗疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射；急腹症疼痛部位多位于腹部，常伴有腹部压痛、反跳痛等体征。
鉴别诊断要点
03
急救措施
患者体位管理
立即将患者置于平卧位或半卧位，减少心脏负担，降低心肌耗氧量。
01.
松开衣领、腰带等紧身物品，保持呼吸道通畅。
02.
避免过度搬动患者，尤其是心脏附近，以免加重心脏负担。
03.
急救药物应用规范
迅速嚼服300mg阿司匹林，抗血小板聚集，减少血栓形成。
阿司匹林
舌下含服硝酸甘油片，迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血。
硝酸甘油
剧烈胸痛时，可给予吗啡或杜冷丁等止痛药，减轻患者痛苦。
吗啡或杜冷丁
确认AED处于备用状态，打开AED电源。
AED自动分析心律，如有需要，AED会自动放电进行除颤。
贴好电极片，按照AED提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置。
除颤后，AED会提示进行心肺复苏，应立即进行，直至专业救援人员到达。
AED使用流程
04
医疗转运
转运指征判断
心血管介入团队评估
由心血管介入团队对急性心肌梗死患者进行全面评估，确定是否需要紧急转运。
01
生命体征监测
监测患者心率、呼吸、血压等生命体征，确保在转运过程中生命体征平稳。
02
病情严重程度评估
根据患者病情严重程度，决定转运方式和目的地，如转至专业的心血管病治疗中心。
03
途中监护要求
生命体征监测
急救设备准备
药物治疗
在转运过程中，持续监测患者心率、呼吸、血压等生命体征，确保病情稳定。
在医生指导下，给予患者必要的药物治疗，如止痛药、抗血小板药物等，以减轻患者症状，预防并发症的发生。
转运途中，应准备必要的急救设备，如除颤器、急救箱等，以便在紧急情况下进行抢救。
对接医院准备
到达目的医院后，应将患者的病情、治疗过程、用药情况等详细交接给接诊医生，以便接诊医生继续诊治。
病情交接
转运设备对接
后续治疗准备
与目的医院对接，确保转运设备（如担架、救护车等）能够顺利进入医院，并将患者安全转运至病房或手术室。
了解目的医院的医疗资源和治疗水平，为患者做好后续治疗的准备，如安排床位、预约检查等。
05
预防复发
药物选择
根据患者情况，遵医嘱给予抗血小板、抗凝、调脂等药物治疗，并告知患者药物的重要性和作用。
用药依从性管理
用药指导
详细告知患者药物的用法、用量、注意事项和不良反应，确保患者正确用药。
依从性评估
定期评估患者的用药依从性，对于依从性不佳的患者，应采取相应的干预措施。
生活方式干预
戒烟限酒
戒烟是预防急性心肌梗死复发的关键，同时限制饮酒量。
01
合理饮食
低脂、低盐、高纤维的饮食有助于预防动脉粥样硬化。
02
规律运动
根据患者情况制定个性化的运动方案，鼓励患者坚持规律运动。
03
控制体重
保持正常体重，避免超重和肥胖。
04
定期随访机制
根据患者病情和治疗方案，制定合理的随访频率。
随访频率
包括临床症状、体征、心电图、超声心动图等指标的监测。
随访
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