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吊装作业许可证
工程名称
填写人
施工单位
监护人
施工地点
吊具名称
作业内容
作业人员
作业时间
年月日时分至年月日时分
相关作业票编号
序号
主要安全措施
确认人签名
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合要求
3
作业人员佩戴安全带
4
作业人员劳保护品佩戴符合要求
5
作业现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程
6
作业现场应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯
7
垂直分层作业时中间有隔离措施
8
作业现场设置安全警戒标志
9
遇六线以上大风或雪、雾、雨天气时，立即停止作业
10
吊装重物下面严禁站人
11
其他补充安全措施
危险有害因素识别：
施工作业负责人意见
安全部门负责人
意见
车间负责人
意见
公司领导
审批意见
年月日
年月日
年月日
年月日
完工验收：年月日时分验收人签名：
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