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颅脑出血护理

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目录

02

临床表现与评估

01

疾病概述

03

急救护理措施

04

并发症预防策略

05

康复期护理要点

06

护理质量与随访

01

疾病概述

定义与分类

01

定义

颅脑出血是指由于颅内血管破裂，血液流入脑实质或蛛网膜下腔引起的综合征。

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分类

按照出血部位可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血等。

病因与危险因素

颅脑出血的主要原因包括高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形、凝血功能障碍等。

病因

年龄、高血压、吸烟、酗酒、药物滥用、凝血功能障碍等都是颅脑出血的危险因素。

危险因素

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病理生理机制

颅脑出血的发生与血管壁的结构异常、血流动力学改变、凝血功能障碍等因素有关。

出血机制

颅脑出血后，血液在颅内积聚，形成血肿，压迫脑组织，导致颅内压升高，引起脑水肿、脑疝等严重后果。同时，出血还会刺激脑血管，引起脑血管痉挛，进一步加重脑缺血、缺氧。

病理生理改变

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临床表现与评估

典型症状识别

头痛

意识障碍

偏瘫或失语

癫痫发作

颅脑出血患者常常会出现剧烈的头痛，通常伴有恶心和呕吐。

患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

颅脑出血可能导致肢体偏瘫或失语等神经功能缺失症状。

部分患者可能出现癫痫发作，表现为抽搐、口吐白沫等。

生命体征

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况。

眼部体征

注意观察患者瞳孔大小、对光反射等眼部体征，以判断病情严重程度。

神经体征

检查患者的肌力、肌张力、感觉、反射等神经体征，评估神经功能受损情况。

颅内压增高体征

如头痛、呕吐、视乳头水肿等，提示颅内压增高，需及时处理。

体征观察要点

病情分级标准

轻微型

重型

中等型

危重型

患者意识清楚，仅有轻微头痛和眼部体征，无其他明显症状。

患者意识模糊或嗜睡，出现明显的头痛、呕吐和神经体征，但生命体征尚平稳。

患者昏迷，出现严重神经体征和生命体征紊乱，如呼吸不规则、血压下降等。

患者病情极度危重，出现深度昏迷、瞳孔散大、呼吸微弱或停止等生命体征衰竭表现。

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急救护理措施

体位管理原则

头部抬高

可将患者头部抬高15-30度，以减少颅内出血的流入脑室，降低颅内压。

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患侧卧位

如颅脑出血伴有呕吐，可将患者头部转向一侧，以防止呕吐物误吸入呼吸道。

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保持稳定

避免过度搬动或摇晃患者，以免加重出血。

03

呼吸道维护策略

及时清理口腔和鼻腔内的分泌物和呕吐物，确保呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

给予患者高浓度氧气吸入，以缓解脑缺氧症状。

吸氧

如有必要，进行气管插管，以保持呼吸道通畅并防止误吸。

气管插管

血压控制目标

可通过药物等手段适度降低血压，以降低颅内压，减少出血量。

适度降低血压

避免血压波动

监测血压变化

避免患者情绪激动、用力排便等引起血压升高的因素，保持血压稳定。

定期测量血压，及时调整降压药物的剂量和用法，确保血压控制在合理范围内。

04

并发症预防策略

颅内压增高预防

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密切观察患者颅内压升高的症状，如头痛、呕吐、意识障碍等，及时采取措施。

定时观察

给予患者脱水药物，如甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压。

药物治疗

将患者头部抬高30度左右，有利于降低颅内压。

头部抬高

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02

对于严重颅内压增高的患者，可行脑室引流术。

脑室引流

04

定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

定期更换敷料

根据药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用。

合理使用抗生素

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在接触患者前后要洗手，保持无菌操作环境。

无菌操作

定期翻身拍背，促进痰液排出，防止肺部感染。

防治肺部感染

感染控制措施

深静脉血栓预防

早期活动

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。

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弹力袜使用

对于卧床患者，可使用弹力袜预防深静脉血栓。

02

药物预防

根据医嘱给予抗凝药物，如肝素、华法林等。

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定期监测

定期监测凝血功能，及时发现并处理深静脉血栓。

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05

康复期护理要点

早期康复介入

通过神经功能康复训练，促进患者神经功能的恢复，包括肢体运动、感觉、语言、认知等方面的训练。

神经功能康复

预防并发症

早期活动

颅脑出血后，患者可能会出现多种并发症，如肺部感染、尿路感染、压疮等，早期康复介入可以预防这些并发症的发生。

根据患者病情，尽早让患者下床活动，有助于促进血液循环、增强体质，促进康复。

心理支持方法

心理疏导

社交活动

家庭支持

颅脑出血后，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要通过心理疏导帮助患者缓解情绪，增强信心。

家庭成员的支持是患者康复的重要因素，医护人员需要积极与家属沟通，指导家属如何给予患者正确的支持和关爱。

鼓励患者参加社交活动，与病友交流康复经验，增强患者的社交能力和信心。

家庭护理指导

日常生活照顾