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小儿癫痫病例护理要点

演讲人：XXX

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急性发作处理

护理评估重点

疾病基础认知

目录

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长期管理规范

家庭护理指导

用药护理管理

目录

01

疾病基础认知

癫痫发病机制

神经元异常放电

神经元异常放电是癫痫发病的基础，各种原因导致的脑神经元异常放电都可能引发癫痫发作。

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神经递质失衡

神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，神经递质失衡可能导致神经元异常放电，从而引发癫痫。

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遗传因素

部分癫痫具有遗传性，父母有癫痫病史的子女患癫痫的风险较高。

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儿童临床特征

多样性

短暂性

发作性

重复性

儿童癫痫的临床表现多样，可能表现为抽搐、痉挛、失神、感觉异常等。

癫痫发作具有突然性，可能在没有明显诱因的情况下突然发生。

癫痫发作通常是短暂的，一般持续几秒钟到几分钟，很少超过半小时。

癫痫发作具有重复性，可能会多次发作。

常见诱因识别

发热

光线刺激

声音刺激

情绪波动

发热是儿童癫痫最常见的诱因之一，特别是高热惊厥。

强光刺激可能诱发癫痫发作，如闪光灯、电视等。

突然的声音或噪音也可能诱发癫痫发作。

过度的兴奋、紧张、恐惧等情绪波动可能诱发癫痫发作。

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护理评估重点

入院全面评估

神经系统症状

有无异常行为、运动、感觉或语言表现，以及发作时的具体症状。

癫痫发作类型

根据临床表现和脑电图特征，确定癫痫发作类型。

病因学评估

了解患儿癫痫的病因，包括遗传因素、代谢异常、脑部结构异常等。

共患病情况

评估患儿是否伴有其他疾病，如智力障碍、自闭症等。

发作先兆

观察患儿在发作前是否有特定的先兆，如头痛、幻觉、上腹部不适等。

发作表现

详细记录发作时的症状，包括抽搐部位、持续时间、有无意识丧失等。

发作后表现

观察患儿发作后的状态，如是否疲劳、嗜睡、烦躁等。

发作对患儿的影响

评估发作对患儿日常生活、学习和社交的影响。

发作期观察要点

发育监测指标

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定期评估患儿的身高、体重、头围等生长发育指标。

生长发育

评估患儿与同龄人的互动和社交能力，判断是否存在社交障碍。

社交能力

关注患儿的智力、语言、运动等方面的发育情况，及时发现异常。

神经发育

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关注患儿的学习成绩和学习兴趣，及时发现学习困难并提供帮助。

学习能力

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急性发作处理

急救流程规范

立即将患儿侧卧

解开衣物

移除危险物品

保持冷静

迅速将患儿侧卧，头部略抬高，保持呼吸道通畅。

稍微解开患儿衣领、袖口、裤带等，以便散热和呼吸。

迅速移除患儿身边的危险物品，如锐器、硬物等，防止抽搐时受伤。

家长或救护人员要保持冷静，不要强行制止患儿抽搐，以免造成损伤。

安全防护措施

设立专人看护

患儿在抽搐时应有专人看护，以防跌落或受伤。

防护用品准备

在患儿抽搐时，可在其关节部位垫上软物，如毛巾、衣物等，防止擦伤。

避免刺激

保持环境安静，避免强光、噪音等刺激，以免加重患儿病情。

口腔护理

在抽搐时，不要强行给患儿喂药或食物，以免造成误吸或窒息。

并发症预防

保持呼吸道通畅

在抽搐时，及时清除患儿口鼻分泌物，防止窒息。

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预防脑水肿

患儿抽搐时间过长，容易引起脑水肿，应及时采取措施进行预防和治疗。

密切观察病情

注意观察患儿的生命体征、意识状态、抽搐情况等，如有异常及时报告医生。

合理使用药物

在医生指导下合理使用抗癫痫药物，控制病情发作，减少并发症的发生。

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用药护理管理

抗癫痫药物选择

依据患者癫痫发作的类型，选择最有效的抗癫痫药物。

根据发作类型选药

不同年龄和性别的患者对药物的反应和耐受性存在差异。

考虑患者年龄和性别

选择对患者副作用最小、最轻微的药物。

药物的副作用

剂量调整原则

长期治疗

抗癫痫药物需要长期治疗，患者应坚持服药，并定期随访。

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根据患者的具体情况，如年龄、体重、肝肾功能等，进行剂量调整。

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个体化调整

初始剂量

从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到最佳疗效和最小副作用。

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不良反应监测

密切观察不良反应

抗癫痫药物可能会引起一系列不良反应，如头晕、嗜睡、皮疹等，应密切观察并及时处理。

定期检查血药浓度

及时处理严重不良反应

通过血药浓度监测，了解药物在患者体内的代谢情况，为调整剂量提供依据。

对于严重的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，应立即停药并就医。

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家庭护理指导

居家环境调整

保持室内空气清新

定时开窗通风，避免空气污浊，减少呼吸道感染的机会。

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家居安全

移除易倒、易碎的物品，锐器应放置在宝宝触及不到的地方，以防意外伤害。

02

光线和声音管理

避免强光、噪音刺激，保持室内安静、舒适。

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准确记录每次发作的时间，以便后续分析和处理。

记录发作时间

详细记录发作时的表现，如抽搐、口吐白沫、翻白