消化道疾病的诊断.pptVIP

二、胃部病变第30页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃炎表现为粘膜皱襞的增厚和胃壁的增厚，这种增厚比较光整、均匀，形态柔和第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日CT斜冠状面重建图像胃窦部胃壁增厚，但黏膜强化正常CT轴位图像胃窦部胃壁增厚，黏膜光整第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日CT冠状面重建图像胃壁黏膜增厚3Dvolume-renderedCT图像胃壁黏膜增厚第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡CT检出率较低，尤其是浅小溃疡，较深的溃疡可表现为局部略厚的胃壁内存有小的凹陷第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日CT冠状面重建图像胃窦部胃溃疡第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃静脉曲张大多有肝硬化和门脉高压病史，多平面重建(MPR)对显示累及的范围和程度可有很大的帮助，增强后表现为呈蚓状和条状的增粗血管影第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日CT冠状面重建图像慢性胰腺炎脾静脉阻塞导致胃小静脉曲张第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日CT冠状面重建图像胰腺癌导致脾静脉阻塞同一患者CTA图像胃静脉曲张第38页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃腺瘤可为广基或狭基，表现为向腔内突起的光整的类圆形病灶，增强后可有均匀的强化第39页，共80页，星期日，2025年，2月5日CT冠状面重建图像胃壁多发增生性腺瘤CT轴位图像胃窦部腺瘤第40页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃癌CT检查概述:胃肠道恶性肿瘤第一位,40～60岁高发,男＞女。不良饮食;胃慢性疾病;幽门螺杆菌;较大息肉等可致癌.病理大体分型:国内:蕈伞型;溃疡型;浸润型;表面扩散型.Borrmann分型:I型—结节蕈伞型；II型—局部溃疡型；III型—浸润溃疡型；IV型—弥漫浸润型.第41页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃癌CT表现◆管壁增厚:局限性或环形;胃腔狭窄.◆增强扫描:肿瘤不规则强化.◆周围组织受侵.◆淋巴结及其他脏器转移.第42页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃癌第43页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃窦癌--淋巴结转移F/72Y第44页，共80页，星期日，2025年，2月5日（case1）胃癌—溃疡型（case2）第45页，共80页，星期日，2025年，2月5日M/72.无任何不适，体检发现肝内多发性占位胃底溃疡型胃癌，多发性肝转移第46页，共80页，星期日，2025年，2月5日浸润型胃癌（皮革胃）Case1Case2第47页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃癌的TNM分期T原发肿瘤Tx原发肿瘤不能估计T0无原发肿瘤证据Tis原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层T1肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层T2肿瘤浸润至肌层或浆膜下层T3肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构T4肿瘤侵入邻近结构第48页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃癌的TNM分期N区域淋巴结Nx区域淋巴结无法估计N0无区域淋巴结转移N11~6枚淋巴结转移N27~15枚淋巴结转移N315枚以上淋巴结转移第49页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃癌的TNM分期M远处转移Mx远处转移无法估计M0无远处转移M1有远处转移，将胰后、肠系膜和主动脉淋巴结转移归为M1第50页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃淋巴瘤胃壁比较均匀的增厚，厚度1cm弥漫性浸润，通常累及的胃壁超过50%通常范围较广，但形态较软，很少有梗阻征象增强轻或中度强化第51页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃淋巴瘤（平扫+增强）胃壁弥漫性增厚伴后腹膜淋巴结肿大融合第52页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃淋巴瘤（平扫+增强）胃壁弥漫性增厚第53页，共80页，星期日，2025年，2月5日CT冠状面重建图像早期胃淋巴瘤致胃窦部胃壁增厚CT矢状面重建图像进展期B细胞型胃淋巴瘤形成巨大肿块第54页，共80页，星期日，2025年，2月5日CT轴位图像浸润型胃淋巴瘤，伴LN转移CT冠状面重建图像增生型胃淋巴瘤，伴溃疡，肿块累及肠系膜根部第55页，共80页，星期日，2025年，2月5日胃间质瘤（GIS