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(2025年)危重急症抢救流程解析及规范题目(附答案)

一、选择题

单项选择题

1.对于心跳骤停患者，胸外按压的频率应为（）

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C

解析：根据心肺复苏指南，胸外按压频率为100-120次/分，这样能保证有效的血液循环，为重要脏器提供必要的血液灌注。A选项60-80次/分频率过低，不能满足机体需求；B选项80-100次/分也未达到标准要求；D选项120-140次/分频率过高，可能导致按压质量下降。

2.急性心肌梗死患者，在起病数小时内应首选的治疗措施是（）

A.口服美托洛尔

B.静脉滴注低分子右旋糖酐

C.静脉注射毛花苷丙

D.溶栓治疗

答案：D

解析：急性心肌梗死起病数小时内，溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，是首选的治疗措施。A选项口服美托洛尔主要用于降低心肌耗氧量、改善预后等，但不是起病数小时内的首选；B选项静脉滴注低分子右旋糖酐可改善微循环，但不是关键治疗；C选项静脉注射毛花苷丙主要用于心力衰竭等情况，急性心肌梗死早期一般不用。

3.脑出血患者，出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示（）

A.丘脑出血

B.脑疝形成

C.脑室出血

D.血液流入蛛网膜下腔

答案：B

解析：脑出血患者出现昏迷加深与瞳孔不等大，是脑疝形成的典型表现。脑疝是由于颅内压增高，脑组织从高压区向低压区移位，压迫脑干等重要结构，导致昏迷加深和瞳孔变化。A选项丘脑出血主要有对侧偏瘫、偏身感觉障碍等表现；C选项脑室出血可出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等，但不一定有瞳孔不等大；D选项血液流入蛛网膜下腔主要表现为剧烈头痛、颈项强直等脑膜刺激征。

4.有机磷农药中毒时，应用胆碱酯酶复能剂的作用是（）

A.恢复胆碱酯酶活性，解除烟碱样症状

B.与有机磷结合排出体外

C.抑制腺体分泌

D.解除平滑肌痉挛

答案：A

解析：胆碱酯酶复能剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，从而分解乙酰胆碱，解除烟碱样症状，如肌束震颤等。B选项与有机磷结合排出体外不是胆碱酯酶复能剂的主要作用；C选项抑制腺体分泌是抗胆碱药（如阿托品）的作用；D选项解除平滑肌痉挛也是阿托品等药物的作用。

5.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5-10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量相对过多

D.血管张力过高

答案：A

解析：中心静脉压不高，输入一定量等渗盐水后血压升高而中心静脉压不变，说明血容量不足，补充液体后有效循环血量增加，血压得以提升。B选项心功能不全时，输入液体后中心静脉压会升高；C选项血容量相对过多时，中心静脉压会升高；D选项血管张力过高一般不会因输入少量液体而使血压明显升高。

多项选择题

1.心肺复苏的基本生命支持包括（）

A.开放气道

B.人工呼吸

C.胸外按压

D.电除颤

答案：ABC

解析：心肺复苏的基本生命支持（BLS）包括开放气道（A）、人工呼吸（B）、胸外按压（C），即CPR的ABC步骤。电除颤属于高级生命支持（ACLS）的内容，故D选项不正确。

2.急性中毒的治疗原则包括（）

A.立即终止接触毒物

B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物

C.使用特效解毒药

D.对症治疗

答案：ABCD

解析：急性中毒的治疗原则首先是立即终止接触毒物，避免继续吸收；然后清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；对于有特效解毒药的中毒，应及时使用；同时给予对症治疗，维持患者生命体征稳定，保护重要脏器功能。

3.脑出血的手术适应证包括（）

A.脑出血量大，中线结构移位明显

B.小脑出血量≥10ml

C.脑室出血致梗阻性脑积水

D.病情进展迅速，有脑疝形成可能

答案：ABCD

解析：脑出血量大，中线结构移位明显，说明颅内占位效应显著，可能导致脑疝，需要手术减压；小脑出血量≥10ml时，由于后颅窝空间狭小，容易压迫脑干，一般主张手术治疗；脑室出血致梗阻性脑积水，可通过手术解除梗阻；病情进展迅速，有脑疝形成可能时，手术是挽救生命的重要手段。

4.感染性休克的治疗措施包括（）

A.补充血容量

B.控制感染

C.纠正酸碱平衡失调

D.应用血管活性药物

答案：ABCD

解析：感染性休克的治疗首先要补充血容量，以恢复有效循环血量；控制感染是根本，应选用敏感抗生素；纠正酸碱平衡失调有助于维持机体内环境稳定；应用血管活性药物可调节血管张力，改善微循环。

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