高级卫生专业技术资格考试-高级临床医学检验技术-金典例题.docx

金典例题

1.单选题

（1）T淋巴细胞和B淋巴细胞发生免疫应答的免疫场所是

A.骨髓

B.周围免疫器官

C.中枢免疫器官

D.胸腺

E.淋巴结

答案：B

解析：周围免疫器官中的淋巴细胞由中枢免疫器官迁移来，需受到抗原刺激才能增殖，故其增殖是抗原依赖的，免疫反应在此发生。

（2）程序性文件具有承上启下的功能，以下正确的是

A.上接质量手册，下接作业指导书

B.上接质量手册，下接质量记录

C.上接质量手册，下接工作记录

D.上接质量计划，下接质量手册

E.上接操作规程，下接质量手册

答案：A

解析：程序性文件是对质量手册的细化，作业指导书是对程序性文件的细化。程序性文件是实验室人员工作的行为规范和准则。明确规定从事与某一程序文件对应的工作应由哪个部门去做，由谁去做，怎样做，使用何种设备，需要何种环境条件下去做等。

（3）需要在2～6℃条件下保存的血液制品是

A.浓缩粒细胞

B.单采血小板

C.滤除白细胞红细胞悬液

D.冰冻血浆

E.冷沉淀物

答案：C

解析：滤除白细胞红细胞悬液贮存温度2～6℃，单采血小板和浓缩粒细胞贮存温度20～24℃，冰冻血浆和冷沉淀物的贮存温度-30℃。

多选题

（1）标本采集前影响血液成分变化的生理可控因素主要有

A.情绪

B.近期食谱

C.运动

D.体位改变

E.性别

答案：ACD

解析：血液标本采集及检测结果的影响因素有饮食和生理状态（饥饿、运动、精神、生物钟、月经、妊娠、饮酒、吸烟其他）、药物、采血时间、采血部位、采血时体位、压脉带的使用、输液、溶血、某些抗凝剂对标本的影响、低温保存对标本的影响。其中生理可控因素有情绪、运动、体位改变。

（2）阴道脱落细胞检查常用的染色法有

A.革兰染色

B.hematoxylineos(H-E)

C.抗酸染色

D.Gram染色

E.Papanicolaou染色

答案：BE

解析：阴道脱落细胞检查常用改良Papanicolaou五级分类法、H-E染色和TBS诊断分类法。

（3）人绒毛膜促性腺激素可存在于孕妇的

A.血液

B.尿液

C.初乳

D.羊水

E.唾液

答案：ABCD

解析：HCG由胎盘合体滋养细胞产生的促性先发育的糖蛋白激素，存在于孕妇的血液、尿液、初乳和羊水中。

共用题干单选题

患者女性，32岁。妊娠具体周数不详，欲判断胎儿成熟度，行羊膜腔穿刺。

（1）羊水卵磷脂／鞘磷脂(L／S)测定结果为1.7，提示

A.胎儿肺成熟

B.胎儿肾不成熟

C.胎儿肺不够成熟

D.胎儿肝不成熟

E.胎儿肝成熟

答案：C

解析：羊水卵磷脂与鞘磷脂比值大于2，提示胎儿的肺成熟，临床符合率为97%，题目中患者羊水卵磷脂／鞘磷脂(L／S)测定结果为1.7，提示胎儿肺不够成熟（选C）。

（2）羊水肌酐测定浓度为178.5μmol／L，提示

A.胎儿肺成熟

B.胎儿肺不成熟

C.胎儿肾成熟

D.胎儿肾不成熟

E.胎儿肝成熟

答案：C

解析：羊水测定肌酐大于176.8微摩尔/升，提示胎儿肾脏和肌肉系统成熟，临床符合率为86%，题目中患者羊水肌酐测定浓度为178.5μmol／L，提示胎儿肾成熟（选C）。

（3）羊水胆红素测定为1.65μmol／L，提示

A.胎儿皮脂腺成熟

B.胎儿皮脂腺不成熟

C.胎儿唾液腺成熟

D.胎儿肝不成熟

E.胎儿肝成熟

答案：E

解析：羊水测定胆红素近于0，提示胎儿肝脏成熟，题目中患者羊水胆红素测定为1.65μmol／L，提示胎儿肝成熟（选E）。

案例分析题

患者男性，56岁，秦皇岛市人，退休干部。因发热伴右侧大腿肌肉疼痛3周入院。患者体温最高时达39.7℃，右侧大腿肌肉疼痛剧烈，伴大汗。既往无牛羊接触史。近期未外出。外周血象及生化指标检测均正常。体检：浅表淋巴结不大，局部右侧大腿外侧压痛(+)，余大致正常。

（1）患者应优先选择下列哪些检查项目

A.血培养

B.骨髓培养

C.布鲁杆菌凝集试验

D.肥达／外斐反应

E.肌肉组织活检

F.螺旋体特异性抗体检测

G.T细胞结核酶联免疫斑点(T-SPOT.TB)试验

H.降钙素原(PCT)检测

答案：ACDFGH

解析：由于患者发热伴肌肉疼痛，首先考虑感染性疾病，进行常规检查如血培养等。骨髓培养无明确指征；肌肉组织活检此时也非必需。

（2）【提示】多次血培养结果（一），布鲁杆菌凝集试验（一）。外周血象及生化指标仍正常，PCTO.5μg/L，T-SPOT.TB试验（一），体温最高仍达39.5℃。住院1周后，肌肉疼痛逐渐自行好转。下一步诊疗计划中，非优先选择的诊疗措施是

A.不用退热药，监测体温热型

B.PET-CT检查

C.血清铁铁蛋白检测

D.自身免疫抗体检测

E.衣原体支原体检测

F.胸肺X线(CXR)检查

G.骨髓穿刺检查

H.加用广谱抗生素治疗

答案：BGH

解析：患者虽然体温仍高，但肌肉疼痛好转，可以不必过于积极