高级卫生专业技术资格考试-高级全科医学-金典例题.docx

金典例题

1.单选题

（1）与老年人细胞活力降低无关的因素是

A.细胞外钾离子的变化

B.促进蛋白质合成的激素分泌减少

C.体内分解代谢大于合成代谢

D.自由基在体内的堆积

E.过氧化脂质在体内的堆积

答案：A

解析：老年人细胞活力降低与细胞外钾离子的变化无关，细胞外钾离子的变化与细胞膜两侧的电位差和钾离子的平衡电位有关。

（2）老年性便秘病人的指导性治疗哪项是正确的

A.养成定时排便习惯

B.增加含纤维素较多的饮食

C.做提肛肌锻炼

D.适当应用润滑性泻药

E.以上都正确

答案：E

解析：老年性便秘病人要注意：①养成定时排便的习惯，以建立起良好的排便条件反射。②适当调整食品品种，增加含纤维素较多的食物、蔬菜和水果，并多饮水。③适当参加体力劳动或体育锻炼，以增强腹肌、肌、肛提肌等的肌力。④适当应用药物治疗，如容积性泻药、润滑性泻药、高渗性泻药、刺激性泻药、软化性泻药、灌肠及栓剂等（选E）。

（3）关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的

A.收缩压维持在16～18kPa

B.每日静脉补液量2500ml以上

C.给予止血芳酸

D.保持安静，积极抗脑水肿

E.发病后24小时仍不能进食者给鼻饲

答案：D

解析：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂出血，是脑卒中的第二大类型。发病率低于缺血性脑卒中，致死率、致残率高于后者。脑出血是神经系统疾病的急症，需要紧急诊断和处理，处理时应保持安静，积极抗脑水肿。

多选题

（1）颞叶病变的主要表现有

A.感觉性失语症

B.沟回发作

C.幻听

D.情感障碍

E.失写症

答案：ABCD

解析：颞叶出血：表现为对侧中枢性面舌瘫及上肢为主的瘫痪，对侧上象限盲，出现情感障碍，优势半球出血时可出现感觉性失语或混合性失语；可有颞叶癫痫、幻嗅、幻视，沟回发作。

（2）肺心病常见的心电图改变是

A.低电压

B.电轴右偏

C.肺型P波

D.右心室肥大

E.重度顺钟向转位

答案：ABCDE

解析：肺心病常见的心电图改变是：1、电轴右偏，额面平均电轴≥+90℃；2、V?，R波/S波≥1。3、重度顺钟向转位，表现为V?导联R/S≤1；4、Rv?+Sv?≥1.05mV；5、aVR导联，R波/S波或者是R波/Q波≥1；6、右心室肥大，V?-V?导联呈大Q、大S波，或者是大Q、小R波或者是小Q、小R波，酷似心肌梗死的图形，应该注意鉴别；7、肺性P波；8、肢导联和胸导联均可出现，但肢导联低电压更常见，且应排除肥胖、心包疾病或全身浮肿等其他因素导致的低电压。

（3）支气管肺炎的症状

A.呼吸深慢

B.发热

C.睡眠时呼吸困难加重

D.哮鸣音

E.口唇呈樱桃红色

答案：BD

解析：支气管肺炎由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。肺炎的症状主要是寒战、高热典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。听诊可发现哮鸣、干啰音、湿啰音。

共用题干单选题

患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。

（1）此时首选的检查是

A.直肠指诊

B.CT检查

C.结肠镜检查

D.X线钡灌肠

E.X线全程钡餐

答案：A

解析：结肠癌主要临床表现是：排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等，位于直肠者占半数以上，直肠指检是临床上不可忽视的首选诊断方法。

（2）下列诊断可能性最小的是

A.急性出血性坏死性小肠炎

B.细菌性痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.阿米巴痢疾

E.大肠癌

答案：A

解析：急性出血性坏死性小肠炎是以小肠的广泛出血、坏死为特征的肠道急性蜂窝组织炎，病变主要累及空肠和回肠，偶尔也可侵犯十二指肠和结肠，甚至累及全消化道。其主要临床表现为腹痛、便血、发热、呕吐和腹胀。严重者可有休克、肠麻痹、肠穿孔等并发症，是一种危及生命的暴发性疾病。患者早期应积极治疗，以预防严重并发症的出现。该患者腹痛腹胀便血已经有2月余，非急性爆发性疾病。

（3）下列哪项检查有助于确诊

A.大便常规

B.X线钡餐

C.B超检查

D.X线钡灌肠

E.结肠镜检查

答案：E

解析：患者腹痛腹胀便血，大便变细，很可能是结肠癌，应行结肠镜检查，明确病变性质及部位。

案例分析题

女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L，WBC4.9×10?/L，Plt125×10?/L。

（1）对该患者紧急处理正确的是

A.立即住院诊疗

B.紧急配血

C.骨髓穿刺

D.调整月经

E.补铁治疗

F.输红细胞治疗

G.头颅CT检查

答案：ABF

解析：该例患者因经量增多致中度贫血，伴头晕及乏力，应立即住院行紧急配血及输血治疗。故选ABF。

（2）若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺