高级卫生专业技术资格考试-高级普通外科学-金典例题.docx

金典例题

1.单选题

（1）等渗性缺水的常见病因是

A.急性肠梗阻

B.给予高浓度要素饮食

C.肺炎高热

D.糖尿病昏迷

E.长期应用利尿剂

答案：A

解析：急性肠梗阻时，消化液与电解质成比例丢失，故造成的缺水为等渗性。

（2）下列血液成分中，最适合用于因多次输血而有发热反应的是

A.浓缩红细胞

B.全血

C.冰冻红细胞

D.少浆血

E.洗涤红细胞

答案：E

解析：洗涤红细胞是外科常用的成份输血制品。是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的发热病人，以及器官移植后病人，减少排斥反应。

（3）全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括

A.高血糖

B.低血糖

C.高血脂

D.电解质紊乱

E.血栓性静脉炎

答案：E

解析：全胃肠外营养的糖代谢异常并发症：肠外营养时提供的营养物质直接进入循环中，营养底物过量或不足容易引起减加重机体代谢紊乱和器官功能异常，产生代谢性并发症，如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。

2.多选题

（1）维持有效循环血量的重要因素

A.充足的血容量

B.有效的心搏出量

C.正常的血压

D.适宜的周围血管张力

E.毛细血管充盈度

答案：ABD

解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量.有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力，本题答案选择ABD。

（2）女性，41岁，因脊髓型颈椎病需手术治疗，患者有原发性高血压史，麻醉前准备，应控制血压稳定在

A.基本正常

B.150/80mmHg

C.160/90mmHg

D.160/100mmHg

E.180/100mmHg

答案：D

解析：高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征（withdrawalsyndrome）。病人血压在160/100mmHg以下，可不必作特殊准备。血压过高者（＞180/100mmHg），术前应选用合适的降压药物，使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常后才做手术。

（3）胃肠道手术应该做哪些术前准备

A.手术前12小时禁食

B.手术前1～2天开始进流质饮食

C.手术前4小时禁水

D.直肠、结肠手术前应该口服抗生素

E.手术前要保持良好睡眠

答案：ABCDE

解析：胃肠道手术的术前准备有：手术前4小时禁水、12小时禁食，手术前1～2天开始进流质饮食，直肠、结肠手术前应该口服抗生素，手术前要保持良好睡眠，本题答案选择ABCDE。

共用题干单选题

男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。

（1）该病属于

A.毒血症

B.菌血症

C.败血症

D.脓血症

E.脓毒血症

答案：A

解析：依据题目中的描述，考虑诊断为破伤风，为破伤风杆菌感染引起的是毒血症，本题答案选择A。

（2）该病致病菌属于

A.革兰氏染色阴性大肠埃希菌

B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌

C.革兰氏染色阴性变形杆菌

D.革兰氏染色阳性厌氧性芽胞梭菌

E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌

答案：D

解析：病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。本题答案选择D。

（3）对机体威胁最大的是

A.肌肉断裂

B.骨折

C.尿潴留

D.持续的呼吸肌痉挛

E.营养障碍

答案：D

解析：破伤风时可因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难，甚至因此而窒息死亡，故对机体威胁最大的是持续的呼吸肌痉挛。

案例分析题

患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。

（1）为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.移植肾、输尿管、膀胱超声

C.血肌酐、尿素氮

D.腹部X线片

E.血钾

F.尿淀粉酶

G.检查尿管有无堵塞

H.血细胞比容

答案：ABCGH

解析：应急查的有血常规、血细胞比容，B超，肾功能，并检查尿管是否通畅，答案选择ABCGH。

（2）可能的诊断有(提示检查尿管通畅，血常规：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.78，L0.20；SCr210μmol/L。)

A.急性排斥反应

B.急性肾小管坏死

C.移植肾动脉狭窄

D.移植肾破裂

E.淋巴囊肿

F.输尿管瘘

G.移植肾静脉狭窄

H.移植肾动静脉吻合口破裂

答案：ACDGH

解析：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，SCr210μ