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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南2019版测试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.NSTE-ACS包括以下哪两种疾病？

A.稳定型心绞痛和NSTEMI

B.不稳定型心绞痛和NSTEMI

C.静息型心绞痛和稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛和稳定型心绞痛

2.近年来，NSTE-ACS的发病率趋势是？

A.显著升高

B.逐渐降低

C.保持不变

D.先升高后降低

3.以下哪项不是NSTE-ACS的明确危险因素？

A.年龄

B.吸烟

C.肥胖

D.高血压

4.NSTE-ACS的诊断主要基于以下哪些方面？

A.症状、心电图和心肌损伤生物标志物

B.仅症状

C.仅心电图

D.仅心肌损伤生物标志物

5.高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测的优势不包括？

A.更早发现心肌梗死

B.减少“肌钙蛋白盲区”

C.降低检测成本

D.量化心肌细胞损伤

6.GRACE风险评分中，低危对应的院内死亡风险是？

A.1%

B.1%~3%

C.3%

D.5%~10%

7.TIMI风险评分中，每项指标的分数是？

A.0.5分

B.1分

C.2分

D.3分

8.NSTE-ACS患者初始治疗时，以下哪种药物不适合用于变异型心绞痛？

A.硝酸酯类

B.钙通道阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.尼可地尔

9.抗血小板治疗的基石是？

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.替格瑞洛

D.替罗非班

10.NSTE-ACS患者他汀类药物治疗的原则是？

A.仅在血脂高时使用

B.无禁忌证时尽早启动，并长期维持

C.症状缓解后停用

D.根据患者意愿决定是否使用

二、填空题（每题2分，共20分）

1.NSTE-ACS患者心电图特征性异常包括________、一过性ST段抬高和T波改变。

2.加拿大心血管学会（CCS）劳累型心绞痛Ⅳ级的表现是________。

3.对于NSTE-ACS患者，高敏肌钙蛋白（hs-cTn）水平越高，心肌梗死的可能性越________，死亡风险越________。

4.GRACE风险评分中，危险分层分为极高危、高危、中危和低危，其中高危的评分范围是________。

5.NSTE-ACS患者，若无禁忌证，在给予最大耐受剂量抗心肌缺血药物后仍有持续缺血性胸痛，可静脉注射________。

6.β受体阻滞剂的禁忌证包括未控制的心力衰竭症状、低心排综合征、________等。

7.NSTE-ACS患者抗凝治疗中，常用的抗凝药物包括普通肝素、________、磺达肝癸钠和比伐芦定。

8.NSTE-ACS患者，若无禁忌证，无论血脂水平如何，均应尽早启动________治疗，并长期维持。

9.NSTE-ACS患者，对于接受中等强度剂量他汀（加或不加依折麦布），两药联合治疗后LDL-C≥1.8mmol/L的患者，不能耐受他汀的患者，应考虑________治疗。

10.NSTE-ACS患者转诊建议中，极高危患者应紧急转诊至可行PCI的医院实施直接PCI，时间要求是________h。

三、多选题（每题3分，共30分）

1.NSTE-ACS的发病机制可能涉及以下哪些因素？（）

A.冠状动脉严重狭窄

B.易损斑块破裂或糜烂所致的急性血栓形成

C.冠状动脉血管收缩

D.微血管栓塞

E.非动脉粥样硬化性疾病

2.NSTE-ACS的诊断流程一般包括以下哪些步骤？（）

A.询问病史及症状

B.体格检查

C.心电图检查

D.心肌损伤生物标志物检测

E.影像学检查

3.以下哪些属于NSTE-ACS的危险因素？（）

A.男性

B.高血压

C.吸烟

D.糖尿病

E.早发冠心病家族史

4.NSTE-ACS鉴别诊断应考虑以下哪些疾病？（）

A.主动脉夹层

B.急性心包炎

C.急性肺栓塞

D.气胸

E.消化道疾病

5.对于NSTE-ACS患者，以下哪些情况建议持续心电监测？（）

A.恶性室性心律失常风险高

B.血液动力学不稳定

C.正在进行药物治疗

D.症状缓解后

E.行介入治疗前

6.NSTE-ACS患者药物治疗中的抗心肌缺血药物包括以下哪些？（）

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.尼可地尔

E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂

7.抗血小板治疗中，P2Y??受体抑制剂有哪些？（）

A.阿司匹林

B.氯吡格