癫痫病临床诊疗指南的解读.pptVIP

癫痫的药物治疗（二）开始治疗的指征有两次发作，但发作间隔大于1年，需要协商再定有明确的促发因素的发作如停服某种药物、酒精戒断、代谢紊乱、睡眠剥夺或者有特定促发因素的发射性癫痫等，可去除潜在的因素或诱因，不必用药选药原则根据发作类型和综合征的选药原则1.部分性发作的单药治疗卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、左乙拉西坦、奥卡西平、唑尼沙胺2.各种类型的全面性发作的单药治疗丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日3.对部分性发作和全面性发作均有效丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。4.所有新型抗癫痫药物均可作为部分性癫痫的添加治疗。5.急诊癫痫患者，大多不能确定类型，使用丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯。6.卒中后为其它系统疾病的使用拉莫三嗪或奥卡西平，一线用药还有卡马西平、左乙拉西坦及托吡酯。7.育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫首选拉莫三嗪左乙拉西坦和托吡酯。8.对于中成药控制良好且无不良反应的癫痫患者，建议换用正规治疗，对于出现药物不良反应或发作控制不佳者，应停用中成药。9.伴有乙肝的癫痫患者，无论肝功能是否正常，特发性全面性发作的首选用药为托吡酯与左乙拉西坦。10.老年人除癫痫外无其他系统疾病者首选用药为拉莫三嗪与奥卡西平，伴有其他系