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糖尿病药物处方审核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，65岁，诊断为2型糖尿病（T2DM），长期使用格列本脲控制血糖。近期因肺部感染入院，查肾功能：血肌酐（Scr）180μmol/L（男性正常参考值53-106μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）35ml/min/1.73m2。此时应优先调整的治疗是：

A.继续原剂量格列本脲

B.换用格列喹酮

C.加用二甲双胍

D.换用胰岛素

2.患者女性，48岁，T2DM合并中度肝功能不全（Child-PughB级），糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%。以下最适合的降糖药物是：

A.瑞格列奈

B.吡格列酮

C.利拉鲁肽

D.阿卡波糖

3.患者男性，55岁，T2DM病史10年，合并心力衰竭（NYHAIII级），近期HbA1c8.2%。以下禁用的降糖药物是：

A.恩格列净

B.达格列净

C.罗格列酮

D.西格列汀

4.患者女性，32岁，妊娠期糖尿病（GDM），空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L。首选的治疗方案是：

A.二甲双胍（500mgtid）

B.胰岛素（基础+餐时）

C.格列美脲（1mgqd）

D.利司那肽（0.3mg皮下注射qd）

5.患者男性，60岁，T2DM合并严重便秘，长期使用比沙可啶。以下易加重便秘的降糖药物是：

A.利拉鲁肽

B.阿卡波糖

C.二甲双胍

D.格列齐特

6.患者女性，75岁，T2DM合并阿尔茨海默病，家属诉其近期频繁漏服药物。最适合的降糖方案是：

A.门冬胰岛素30（早12U/晚10U皮下注射）

B.二甲双胍（500mgbid）+瑞格列奈（0.5mgtid）

C.西格列汀（100mgqd）

D.达格列净（10mgqd）

7.患者男性，45岁，T2DM合并高尿酸血症（血尿酸520μmol/L），以下可能升高血尿酸的降糖药物是：

A.恩格列净

B.格列吡嗪

C.阿卡波糖

D.二甲双胍

8.患者女性，50岁，T2DM使用甘精胰岛素（20Uqn）控制血糖，近期监测空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小时血糖6.2-7.1mmol/L。最可能的原因是：

A.胰岛素剂量不足

B.夜间胰岛素作用峰值后低血糖导致反跳性高血糖（Somogyi效应）

C.黎明现象

D.餐后运动过量

9.患者男性，68岁，T2DM使用二甲双胍（1000mgbid）+沙格列汀（5mgqd），近期因前列腺增生开始使用特拉唑嗪（2mgqn）。需警惕的药物相互作用是：

A.增加低血糖风险

B.增加乳酸酸中毒风险

C.降低降糖药物疗效

D.加重直立性低血压

10.患者女性，38岁，T2DM合并多囊卵巢综合征（PCOS），BMI32kg/m2，HbA1c8.5%。最适合的降糖药物是：

A.格列本脲

B.吡格列酮

C.司美格鲁肽

D.格列喹酮

11.患者男性，70岁，T2DM使用胰岛素（诺和灵30R，早20U/晚18U），近1周出现夜间出汗、心悸，晨起血糖10.2mmol/L。最合理的处理是：

A.增加晚餐前胰岛素剂量

B.减少晚餐前胰岛素剂量

C.增加早餐前胰岛素剂量

D.加用二甲双胍

12.患者女性，55岁，T2DM使用利拉鲁肽（1.8mgqd），近期因甲状腺结节行超声引导下细针穿刺，提示甲状腺髓样癌可能。应立即停用的药物是：

A.利拉鲁肽

B.二甲双胍

C.阿卡波糖

D.恩格列净

13.患者男性，40岁，T2DM合并结核，正在使用异烟肼、利福平抗结核治疗。以下需调整剂量的降糖药物是：

A.二甲双胍

B.格列吡嗪

C.西格列汀

D.达格列净

14.患者女性，65岁，T2DM合并慢性肾脏病（CKD）4期（eGFR25ml/min/1.73m2），HbA1c7.5%。以下可继续使用的口服降糖药物是：

A.二甲双胍

B.格列美脲

C.阿卡波糖

D.恩格列净

15.患者男性，30岁，1型糖尿病（T1DM），使用门冬胰岛素（餐时）+地特胰岛素（基础），近期因工作原因需频繁出差。最适合的胰岛素给药装置是：

A.胰岛素笔

B.胰岛素泵

C.预填充胰岛素注射剂

D.传统注射器

16.患者女性，52岁，T2DM使用胰岛素（甘精胰岛素24Uqn），近期因类风湿关节炎开始使