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气促护理查房

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目录

CATALOGUE

02

病因与评估要点

03

护理干预措施

04

查房执行规范

05

典型案例分析

06

质量提升策略

01

气促护理概述

01

气促护理概述

PART

气促定义与临床表现

01

气促定义

指呼吸急促，气短而不均匀，为肺病常见症状之一。

02

临床表现

呼吸急促、气喘、气息微弱、乏力、胸闷、心悸等。

查房目标与核心关注点

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了解患者气促的严重程度，判断是否需要紧急处理。

评估气促程度

及时发现并处理气促引起的并发症，如低氧血症、呼吸衰竭等。

识别并处理并发症

观察患者呼吸频率、深度、节律等变化，以及是否出现其他症状。

观察病情变化

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02

采取措施缓解患者气促症状，提高舒适度。

提供舒适护理

04

护理查房标准化流程

询问患者感受

监测生命体征

观察呼吸形态

给予相应治疗与护理

健康教育

了解患者气促症状的感受，是否伴有其他症状。

测量患者体温、呼吸频率、心率等生命体征，评估病情。

观察患者呼吸形态，判断气促类型及严重程度。

根据医生建议给予患者相应治疗与护理措施，如吸氧、雾化等。

向患者及家属介绍气促相关知识，教会患者如何自我监测与应对。

02

病因与评估要点

PART

由于心脏病、心力衰竭等引起的气促。

心源性气促

由于肺炎、支气管炎、哮喘等肺部疾病引起的气促。

肺源性气促

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由于活动量过大、运动强度过高或体力消耗过多导致的气促。

运动性气促

由于精神紧张、焦虑、恐惧等神经因素引起的气促。

神经精神性气促

常见气促诱因分类

呼吸功能评估工具

呼吸频率

通过测量每分钟呼吸次数，评估患者的呼吸功能。正常成人呼吸频率为16-20次/分钟，超过此范围可能表明气促。

01

呼吸深度

观察患者呼吸的深度，是否出现浅快呼吸或深慢呼吸。浅快呼吸可能表示肺部疾病或呼吸困难，深慢呼吸则可能表示呼吸衰竭。

02

呼吸节律

正常呼吸应节律整齐，若出现节律不规则或暂停，可能表明病情严重。

03

血气分析

通过血气分析仪检测动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标，评估患者的通气和氧合功能。

04

危重征象快速识别

呼吸困难加重

患者呼吸费力，呼吸频率加快，呼吸深度加深，出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。

缺氧表现

口唇、甲床等毛细血管丰富的部位出现发绀，提示患者缺氧严重。

意识障碍

患者出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等意识障碍，可能表明病情已经发展到危重阶段。

呼吸衰竭指标

若血气分析结果显示动脉血氧分压低于60mmHg，或二氧化碳分压高于50mmHg，提示患者已出现呼吸衰竭，需立即进行抢救。

03

护理干预措施

PART

氧疗原理及适应症

了解氧疗的原理，掌握氧疗的适应症，确保患者符合氧疗标准。

氧疗设备使用

熟练掌握氧疗设备的操作方法，确保患者安全、有效吸氧。

氧疗效果监测

定期监测患者氧疗效果，及时调整氧疗参数，避免氧中毒等不良反应。

氧疗注意事项

注意保持吸氧管道通畅，避免扭曲、折叠；防止氧气泄漏，确保用氧安全。

氧疗管理与设备使用

气道清洁与排痰指导

气道清洁方法

雾化吸入治疗

叩背排痰法

痰液观察与记录

指导患者深呼吸、咳嗽等有效排痰方法，协助患者清理呼吸道分泌物。

根据患者病情，给予雾化吸入治疗，以稀释痰液，促进排痰。

教会患者或家属正确的叩背排痰方法，帮助患者排出痰液，保持呼吸道通畅。

密切观察患者痰液的颜色、性状和量，记录痰液变化，为治疗提供依据。

根据患者情况，协助患者调整合适的体位，如半卧位、侧卧位等，以减轻呼吸困难。

教授患者腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练方法，提高患者肺功能和呼吸效率。

鼓励患者进行呼吸肌锻炼，如吹气球、吹蜡烛等，以增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。

定期监测患者呼吸频率、节律、深度等指标，评估患者呼吸功能恢复情况，及时调整治疗方案。

体位调整与呼吸训练

体位调整方法

呼吸训练方法

呼吸肌锻炼

呼吸监测与评估

04

查房执行规范

PART

查房前病例资料准备

全面了解患者情况

熟悉患者的基本信息、病史、诊断、治疗方案等，特别注意气促发生的时间、频率、程度及伴随症状。

01

评估患者生命体征

重点查看呼吸频率、节律、深度，以及心率、血压等生命体征指标。

02

准备相关医疗器械

如氧气、吸痰器、呼吸机等，确保设备处于完好备用状态。

03

床旁评估与团队协作

观察患者呼吸状况

与医生沟通协作

评估肺部体征

团队分工明确

仔细观察患者呼吸的频率、节律、深度以及有无呼吸困难等，评估气促的严重程度。

听诊肺部有无干湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音，判断肺部病变情况。

及时将评估结果报告给医生，共同制定或调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。

查房时团队成员应明确各自职责，协作配合，确保查房工作有序进行。

护理计划动态调整

病情观察