太保鑫享无忧个人高端医疗保险（H2025）产品说明书.pdf

中国太平洋人寿保险股份有限公司

太保鑫享无忧个人高端医疗保险(H2025)产品说明书

一、重要提示

本说明书所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参

考，各项内容均以保险条款约定为准。

二、投保范围及保险期间

1、投保范围

指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁计算。

合同接受的被保险人首次投保年龄范围为0周岁（须出生满30日）至70周岁（含），

且须符合投保当时本公司的规定。

投保时被保险人身体健康状况确定其为非既往症人群与既往症人群。投保人为本人、

配偶、子女、父母投保，且为非既往症人群时，可选择保险计划表计划一、计划二、计划

三、计划四、计划五、计划六、计划七或计划八；投保人为本人投保且为既往症人群时，

仅可选择计划九。具体详见保险计划表。

若投保人在被保险人71周岁（含）至98周岁（含）时投保本产品的，需要同时满足

以下条件：

(1)非首次投保本产品；

(2)投保人需在上一个保险期间届满前重新向本公司申请投保本产品。

2、保险期间

本产品保险期间为3年，保险期间在保险单上载明。

合同为不保证续保合同。

保险期间届满，投保人需要重新向本公司申请投保本产品，并经本公司同意，交纳保险

费，获得新的保险合同。

若投保人在合同保险期间届满前提出续保申请，并经本公司同意，交纳保险费，获得新

的保险合同。新的保险合同自合同保险期间届满之时起续保3年，疾病观察期不重新计算。

若投保人在合同保险期间届满前未提出续保申请，以后若再向本公司申请投保本产品的，

新的保险合同疾病观察期重新计算。

若本公司停止本产品的销售，将会及时通知投保人，本公司自停止销售时起不再接受投

保、续保申请，并会向投保人提供投保其他保险产品的合理建议。

三、保险金额及保障责任

1、保险计划

合同根据不同的承保人群设置不同的计划，由投保人在投保时根据被保险人的健康状况

选择不同的计划进行投保，本公司根据投保人的选择确定该计划对应的保障区域、认可的医

疗机构、每个保单年度内各项保险责任的给付限额之和（即保险金额）、给付比例、免赔额、

保险责任、每个保单年度内各项保险责任的最高给付限额、特定医疗费用保险金及门（急）

诊医疗费用保险金项下各项费用的最高给付限额等内容，详见保险计划表。

各计划中“住院医疗费用保险金”、“特定医疗费用保险金”和“门（急）诊医疗费用

保险金”认可的医疗机构如下：

计划一和计划二：公立医院

计划三、计划五、计划六和计划七：医院（不含昂贵医院）

计划四和计划八：医院（含昂贵医院）

计划九：二级及二级以上公立医院普通部（不包含特需医疗部、国际医疗部、外宾医疗

部、VIP部、干部病房）

2、疾病观察期

自合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起90日（含第90日）为疾病观察

期；“2.6.1住院医疗费用保险金”中第（15）项精神和心理障碍治疗、“2.6.2特定医疗

费用保险金”中第（9）项感染艾滋病病毒或患艾滋病住院治疗、“2.6.8门（急）诊医疗费

用保险金”中第（9）项精神和心理障碍治疗的疾病观察期为自合同生效之日起180天（含

第180天）。

在疾病观察期内被保险人确诊疾病，该疾病的治疗无论发生在疾病观察期内或疾病观察

期后，本公司均不承担任何给付保险金的责任。

在疾病观察期内既往症人群确诊的疾病属于既往症的，该疾病的治疗发生在疾病观察期

内的，本公司不承担该既往症的保险金给付责任；该疾病的治疗发生在疾病观察期后的，本

公司仍然承担该既往症的保险金给付责任。

以下两种情形，无疾病观察期：

(1)因意外伤害发生的保险事故；

(2)根据保险条款“2.4不保证续保”的约定获得新的保险合同并经本公司审核免除被

保险人的疾病观察期的。

3、保险责任

合同的保险责任根据被保险人投保的计划确定。在合同保险期间内，且合同有效的前提

下，本公司按以下约定承担保险责任：

(1)计划一、计划二、计划五、计划六（以上计划适用于非既往症人群）：本公司承担

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