烟雾病患者的系统化护理.pptxVIP

烟雾病患者的系统化护理

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

疾病概述与病理机制

02

临床表现与病程分期

03

诊断评估流程

04

治疗原则与术式选择

05

专科护理要点

06

康复与长期管理

01

疾病概述与病理机制

烟雾病定义及发病原理

烟雾病定义

烟雾病是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病，主要表现为颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，并伴随颅底异常血管网的形成。

01

发病原理

烟雾病的发病原理尚未完全明确，可能与遗传、免疫、感染、环境等多种因素有关。这些因素可导致血管内膜增厚、管腔狭窄，进而引发脑缺血和代偿性血管增生。

02

脑血管造影特征分析

脑血管造影是诊断烟雾病的重要手段，其特征性表现为病变血管狭窄或闭塞，以及颅底异常血管网的形成。这些异常血管网在造影中呈现为烟雾状，因此得名烟雾病。

脑血管造影表现

脑血管造影主要包括数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管成像（MRA）和CT血管成像（CTA）等多种方法。其中，DSA是诊断烟雾病的金标准，能够清晰地显示病变血管的部位、程度和范围。

造影方法

诊断标准

国际诊断标准通常包括烟雾病的临床表现、影像学特征以及病理改变等多个方面。其中，脑血管造影是诊断的关键依据。

诊断流程

诊断烟雾病通常需要结合患者的病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等多个方面进行综合评估。在诊断过程中，还需要排除其他类似的脑血管疾病，如动脉粥样硬化、脑动脉瘤等。

国际诊断标准解读

02

临床表现与病程分期

缺血性与出血性症状差异

01

缺血性症状

烟雾病患者脑缺血症状明显，可能出现偏瘫、失语、智力障碍等。

02

出血性症状

烟雾病患者脑出血症状较为严重，可能导致蛛网膜下腔出血、脑室内出血等。

儿童与成人临床表现对比

烟雾病在儿童中主要表现为脑缺血，如短暂性脑缺血发作（TIA）、脑卒中等。

儿童患者

成人烟雾病患者脑出血更为常见，且常伴有高血压、头痛等症状。

成人患者

01

02

疾病进展阶段划分

烟雾病早期，患者可能出现头痛、头晕等轻微症状，但脑缺血症状不明显。

早期阶段

烟雾病中期，脑缺血症状逐渐加重，可能出现偏瘫、失语等严重症状。

中期阶段

烟雾病晚期，脑出血风险显著增加，可能出现蛛网膜下腔出血等致命症状。

晚期阶段

03

诊断评估流程

影像学检查技术选择

磁共振血管成像（MRA）

提供清晰的脑血管图像，用于烟雾病的诊断和手术规划。

数字减影血管造影（DSA）

脑电图（EEG）

是烟雾病诊断的金标准，能清楚显示脑血管的狭窄程度和代偿情况。

评估脑电活动，有助于烟雾病的诊断和治疗效果评估。

1

2

3

评估患者神经功能恢复情况，用于预后判断和治疗效果评估。

神经功能评估量表

改良Rankin量表（mRS）

评估患者日常生活能力，为康复治疗和护理提供依据。

日常生活能力评估（ADL）

评估患者神经功能缺损程度，有助于判断病情轻重和治疗效果。

神经功能缺损评分（NIHSS）

并发症风险筛查

癫痫发作风险评估

烟雾病患者常伴有癫痫发作，需进行癫痫发作风险评估以制定抗癫痫治疗方案。

03

烟雾病患者易并发脑梗死，需进行脑梗死风险评估以制定预防策略。

02

脑梗死风险评估

脑出血风险评估

烟雾病患者易发生脑出血，需定期筛查和评估出血风险。

01

04

治疗原则与术式选择

血运重建手术适应证

烟雾病患者因脑底血管狭窄或闭塞，导致脑缺血，出现头痛、头晕、耳鸣、视力障碍等症状，血运重建手术可改善脑缺血，缓解症状。

脑缺血症状

脑出血风险

脑组织功能

烟雾病患者易发生脑出血，血运重建手术可降低脑出血风险，预防再出血。

血运重建手术可改善脑组织血流，促进脑组织功能恢复，提高患者生活质量。

将颅外血管与颅内血管直接吻合，以改善脑组织血供，如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。

血管搭桥术式分类

直接血管搭桥术

将血管丰富的组织贴附于脑表面，待其血管与脑组织血管自然吻合，如脑-硬脑膜-动脉血管融通术。

间接血管搭桥术

结合直接和间接血管搭桥的优点，提高手术效果，如颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合+脑-硬脑膜-动脉血管融通术。

联合血管搭桥术

术前用药

维持麻醉深度，确保手术顺利进行；应用血管活性药物，如尼莫地平，以预防脑血管痉挛。

术中用药

术后用药

继续应用抗血小板药物，预防血栓形成；应用抗生素，预防感染；应用脱水剂，降低颅内压；应用神经营养药物，促进神经功能恢复。

应用抗血小板药物，如阿司匹林，以预防血栓形成；应用镇静药，减轻患者紧张情绪。

围术期用药管理

05

专科护理要点

脑灌注监测技术

监测方法

监测意义

监测指标

注意事项

采用无创或有创方法，实时监测脑组织血流灌注情况。

包括脑血流量、脑血氧饱和度、颅内压等。

及时发现脑缺血、脑缺氧等危险情况，为临床治疗提供重要依据。

避免监测过程中的误