肠癌术后造口的护理教学查房.pptVIP

第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日什么是造口？利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。造口相关知识第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日★造口的活力：造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的（一）颜色正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润苍白：贫血暗红或淡紫色：缺血（二）外观水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退造口相关知识第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日★造口的高度：理想高度为1~2CM，记录为平坦、回缩、突出或脱垂（一）造口过于平坦或回缩-容易渗漏（二）造口过长或脱垂：1、上袋困难2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带来心理压力4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死造口相关知识第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日★形状：圆形、椭圆形或不规则形★造口的大小及测量：圆形造口的测量方法：测量直径椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点不规则造口的测量方法：图形、描模造口相关知识第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日★造口的位置记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述造口相关知识第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日★造口周围皮肤皮肤损伤表现：

红斑、糜烂、皮疹、水疱造口相关知识第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日★造口的类型手术方式不同，造口的类别随之变化，所以术后应根据手术记录确认造口的类型（结肠造口、回肠造口、泌尿造口等）造口相关知识第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日乙状结肠造口回肠造口横结肠造口尿路造口第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日★造口功能恢复的评估回肠造口术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至500~800ML，注意水电解质情况。造口有气体排出是肠造口手术后观察肠功能恢复的最主要指征第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日★造口功能恢复的评估结肠造口：排出量依造口位置而定（一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄，排泄物从糊状到柔软（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。（三）空肠造口：通常造口在手术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样状，24小时出量约2400ml。（四）泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色，后逐渐回复正常。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日病史汇报患者：丁一，男，64岁主诉：反复腹泻三月现病史：患者于三月前起无明显诱因出现腹泻，每日3至5次不等，为黄色稀水样便、带粘液，无脓血样便，里急后重感明显，便前有腹部隐痛不适，便后缓解，伴有腹胀，无发热盗汗，无进行性消瘦，在当地医院诊治具体不详，症状反复发作，于2016.02-24我院门诊就诊，门诊拟“腹泻待查”收住院行进一步诊治。发病以来患者患者神清，精神食欲差，睡眠差，小便正常，无发热黄疸，无腹泻里急后重，无呕血黑便血便，无尿急尿痛，无咳嗽咳痰，无意识障碍。既往史：平素体健，无“无糖尿病、冠心病、脑炎、脑膜炎”病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史。否认食物或药物过敏史，无手术外伤史。无输血史。婚育史：适龄结婚，配偶及子女身体健康。家族史：无家族性遗传病及传染病史。第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日*入院时查体T：36.5℃P：75次/分R：18次/分Bp：130/80mmHg。入院后予抗感染，补液、营养等治疗。2016.03.0114：00在全麻下行腹腔镜结肠肿瘤切除术+横结肠造瘘术，于18:30清醒返病房。术后予心电监护，吸氧3L/分，遵医嘱予以补液、抗炎、营养支持等治疗，有胃肠减压管，腹腔引流管一根，保留导尿，横结肠造口一个。经数字式疼痛评分为2分，引流管风险评估为7分。今为术后第1天，禁食，未排气排便，夜间睡眠间断，切口敷料清洁干燥，各个引流管在位通畅。第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日★术前护理一、心理护理二