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外科A1题库+参考答案

题目1

以下哪种情况不属于外科手术的绝对禁忌证？

A.严重的心功能不全失代偿期

B.急性感染性疾病的活动期

C.近期发生过心肌梗死（6个月）

D.轻度贫血，血红蛋白90g/L

参考答案：D。外科手术绝对禁忌证往往是严重影响患者手术耐受性和术后恢复、可能导致严重不良后果的情况。严重心功能不全失代偿期，心脏无法承受手术应激，会增加手术中及术后发生心力衰竭等严重并发症的风险，属于绝对禁忌证；急性感染性疾病活动期，手术可能导致感染扩散，不利于患者康复，是手术禁忌；近期发生过心肌梗死（6个月），心脏处于不稳定状态，手术刺激易诱发再次心梗，也是绝对禁忌。而轻度贫血，血红蛋白90g/L，一般通过适当的术前准备和术中监测等措施，患者通常可以耐受手术，不属于绝对禁忌证。

题目2

手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围多大区域？

A.5-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

参考答案：C。手术区皮肤消毒范围应足够大，以防止手术过程中细菌从周围皮肤进入手术切口引起感染。一般要求消毒范围包括手术切口周围15-20cm的区域。若消毒范围过小，可能无法有效杀灭潜在的细菌，增加术后感染的几率；而过大范围消毒可能造成不必要的资源浪费和对患者皮肤的过度刺激。

题目3

下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是？

A.操作前半小时应停止清扫地面等工作

B.无菌物品与非无菌物品应分开放置

C.无菌包受潮后，干燥后仍可使用

D.取用无菌物品必须使用无菌持物钳

参考答案：C。操作前半小时停止清扫地面等工作，是为了减少空气中的尘埃颗粒和细菌，降低污染手术区域的风险，A选项正确；无菌物品与非无菌物品分开放置，能避免无菌物品被污染，B选项正确；取用无菌物品使用无菌持物钳是保证无菌操作的基本要求，D选项正确。而无菌包受潮后，细菌容易穿透包装材料污染包内物品，即使干燥后也不能再使用，必须重新灭菌，所以C选项错误。

题目4

胃肠道手术前准备，下列哪项处理不正确？

A.术前1-2天开始进流质饮食

B.术前12小时禁食，4小时禁水

C.术前常规放置胃管

D.术前一般不用清洁灌肠

参考答案：D。胃肠道手术前1-2天开始进流质饮食，可减少胃肠道内的食物残渣，利于手术操作和术后恢复，A选项正确；术前12小时禁食，4小时禁水，可防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，B选项正确；术前常规放置胃管，可进行胃肠减压，减轻胃肠道张力，有利于手术视野暴露和术后胃肠道功能恢复，C选项正确。而胃肠道手术前一般需要进行清洁灌肠，以清洁肠道，减少肠道内细菌数量，降低术后感染的风险，所以D选项处理不正确。

题目5

外科患者最易发生的缺水类型是？

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.原发性缺水

参考答案：A。等渗性缺水在外科患者中最为常见。外科手术、创伤、急性腹膜炎等情况常导致患者大量体液丢失，且丢失的水和钠比例大致相当，引起等渗性缺水。低渗性缺水常见于慢性失液后只补充水分而未补充电解质等情况；高渗性缺水多因水分摄入不足或水分丢失过多引起；原发性缺水即高渗性缺水的一种表述。所以外科患者最易发生的是等渗性缺水，答案为A。

题目6

下列哪种情况提示休克患者病情好转？

A.血压下降，尿量减少

B.皮肤苍白，肢端发冷

C.神志淡漠，反应迟钝

D.血压回升，尿量增加

参考答案：D。休克患者病情好转的表现通常体现在生命体征的改善和重要脏器功能的恢复。血压回升说明机体的循环功能在逐渐恢复，能够维持有效的灌注压；尿量增加提示肾脏灌注良好，肾功能在恢复，这是休克好转的重要指标。而血压下降、尿量减少是休克加重的表现；皮肤苍白、肢端发冷和神志淡漠、反应迟钝都提示患者处于休克状态，病情未得到改善。所以答案选D。

题目7

关于术后发热的叙述，错误的是？

A.术后最常见的发热原因是感染

B.非感染性发热一般在术后24小时内出现

C.体温不超过38℃可暂不处理

D.感染性发热通常在术后3-6天出现

参考答案：A。术后发热的原因较为复杂，非感染性发热较为常见，一般在术后24小时内出现，多与手术创伤、组织吸收等有关，B选项正确。体温不超过38℃时，可暂不做特殊处理，通过观察、物理降温等措施，体温多可自行恢复正常，C选项正确。感染性发热通常在术后3-6天出现，是由于细菌等病原体感染引起的，D选项正确。而术后最常见的发热原因是非感染性发热，并非感染，所以A选项叙述错误。

题目8

预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是错误的？

A.术前锻炼深呼吸

B.术后避免限制呼吸的固定和绑扎

C.术前戒烟

D.术后常规应用抗生素

参考答案：D。术前锻炼深呼吸可增加肺通气量，提高呼吸功能，