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并发症一、肺性脑病：为晚期严重并发症之一，发生率30%死亡率40.1%二、酸碱失衡及电解质紊乱三、心律失常四、休克：发生率为7.4%，预后不良1、感染性休克2、失血性休克3、心原性休克 五、消化道出血：发生率为5.7%，死亡率为 92.3%六、Dic第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日临床表现
实验室及其它检查血液检查X线检查心电图检查心电向量图检查超声心动图检查血气分析肺心病第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日临床表现
血液检查红细胞计数和血红蛋白常增高红细胞压积正常或偏高全血粘度和血浆粘度常增加红细胞电泳时间延长合并呼吸道感染时白细胞计数和中性粒细胞增加部分患者可有肝、肾功能异常，如谷丙转氨酶和尿素氮或肌酐增高随病情不同阶段和酸碱平衡变化电解质可出现异常如:高钾、低钾、低氯、低钠、低钙、低镁等变化。肺心病第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日临床表现
X线检查除肺、胸基础疾病及急性感染特征外，主要有肺动脉高压和右心室增大的征象。如:右肺下动脉干扩张，横径≥15mm；或右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07；或经动态观察较原肺下动脉干增宽2mm以上。肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。中心肺动脉扩张和外周分支纤细形成鲜明对比。肺动脉圆锥部显著凸出（右前斜位）或“锥高”≥7mm。右心室增大（结合不同体位判断）。肺心病第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日临床表现
心电图检查主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥＋90°,重度顺钟向转位，RV1＋SV5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压。V1、V2甚至V3可出现QS波。肺心病第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日临床表现
血气分析出现呼吸衰竭时PaO2＜8.0kPa（60mmHg）PaCO2＞6.67kPa（50mmHg)pH值正常、降低或升高肺心病第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日并发症肺性脑病心律失常上消化道出血休克肾功能不全弥散性血管内凝血（DIC）多器官衰竭(MOF)肺心病第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日并发症
肺性脑病是指慢性肺、胸疾患伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经症候的一个综合征。主要临床表现有嗜睡或躁动，精神错乱，意识混浊，昏迷或抽搐等精神神经症状，肺性脑病为肺心病多见的并发症，也是肺心病死亡的主要原因。肺心病第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日并发症
心律失常多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速也可有心房扑动及心房颤动少数病例由于急性心肌缺氧严重，可出现心房颤动乃至心跳骤停洋地黄中毒与低钾血症也可诱发心律失常肺心病第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日并发症
上消化道出血为肺心病的严重并发症，由于缺氧和二氧化碳潴留使消
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