第十三章其他病症康复.pptVIP

二、康复评定（一）生理功能的评定1.疼痛的评定2.感觉功能评定3.运动功能的评定（1）肌力的评定（2）ROM评定（3）瘫痪的评定（4）言语功能评定4.平衡协调功能评定5.心肺功能评定第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日（二）心理功能评定（三）日常生活能力评定（四）社会参与能力评定评定内容详见《具体参照康复评估学》第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日三、功能障碍功能是指组织、器官、肢体的特征性活动，当本应具有的功能不能正常发挥时即称为功能障碍分类：病损：属组织、器官水平的障碍失能：个体水平的能力障碍残障：社会水平的障碍第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日1.骨骼肌肉运动系统功能障碍偏瘫、截瘫、脑瘫2.咀嚼吞咽功能障碍3.言语功能障碍4.听觉功能障碍5.视力功能障碍6.神经系统功能障碍7.心功能障碍8.呼吸功能障碍9.其他内脏功能障碍（一）生理功能障碍第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日（二）心理功能障碍包括意识与觉醒病损、感知认识病损、注意力病损、动机病损、情绪情感与心境病损、意志力病损、心理能力病损、行为模式病损等。这也是急诊患者常见的而不被重视的功能障碍，往往被医生和家属忽略主要表现为忧郁、焦虑、沮丧甚者绝望第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日（三）日常活动活动能力受限主要表现为坐、站、行走和个人卫生等功能障碍。绝大多数的急诊病人需要长期卧床，其日常功能活动受到不同程度的影响（四）社会参与能力受限主要表现为社会生活能力和就业能力的下降以及由于以上的原因导致生活质量的下降第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日四、康复治疗重点：是残疾预防目标：促进原发病的恢复及后续的功能恢复急诊患者早期治疗措施包括抢救生命、缓解症状，主要应用一些药物治疗法、手术疗法和监护抢救设备在保住生命的同时，早期地介入一些康复治疗方法，可以预防将来残损、残疾及残障碍的发生或减少残损、残疾及残障的发生率第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日急诊康复的误区“患者病情比较严重，能承受康复锻炼”吗？制动的危害卧床对机体的各系统均有不同程度的损害，有临床研究指出卧床5天，即可发生机体胰岛素抗药性及微血管功能障碍第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日（一）物理治疗物理因子：有较好的消炎、止痛、改善局部血循环的效果还能减少组织粘连、增强肌力、防止肌肉萎缩、促进骨折愈合、预防深静血栓和继发性骨质疏松形成等有促进神经功能修复以及改善肢体活动功能的作用对昏迷的患者有促醒和瘫痪肢体的治疗第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日1.高频电疗包括：超短波、短波、微波治疗：各种原因引起的感染性疾病，对急性肺炎、妇科盆腔脏器的感染是首选的治疗方法2.中频电疗包括：调制中频、干扰电等治疗：在神经、脊髓、肌肉、内脏系统急诊患者中，中频电疗可起到镇痛、解除痉挛、松解粘连、预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复的作用第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日3.低频电疗神经肌肉电刺激疗法（NMES）、功能性电刺激疗法（FES）、经皮神经电刺激疗法（TENS）、电兴奋疗法、直流电及离子导入疗法等治疗：预防肌萎缩和促进神经功能恢复的作用；TENS可起到及时的止痛作用；应用直流电及离子导入疗法，可起到促进骨折伤口愈合4.超声波疗法治疗：可起到消炎、化痰、促进痰液排出、减轻感染的作用。用于呼吸系统疾病所致的咳嗽、咯痰患者第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日5.光疗包括红光、红外线、紫外线、激光疗法治疗：在各种原因所致开发性损伤、出血、疼痛、急性炎症的治疗中起着关键的作用大剂量紫外线可促进伤口坏死组织的脱落，小剂量可促进肉芽增长，促进伤口愈合另外强红斑量的紫外线可有止痛作用，可治疗肋软骨炎，一次治愈率95.6％；对于鼻出血、眼底出血可用激光疗法止血第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日6.运动疗法急诊患者急性期的康复内容主要包括病情的风险管理、预防废用综合症和合并症(1)风险管理：主要是病情的把握和病情的控制1)排痰呼吸训练教会病人有效地咳嗽，辅助排痰，进行呼吸训练是急性期患者必需的功能训练胸部物理治疗包括体位排痰法胸部叩击和震颤法有效呼吸及咳嗽法排痰振动设备法第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日①体位排痰肺叶肺段引流体位右上叶