狂犬病预防控制技术指南.pptVIP

**被动免疫制剂的注射方法和要求（处理一：降病毒）

尽量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围避免多次重复针刺进伤口所有伤口均需覆盖第63页，共97页，星期日，2025年，2月5日**被动免疫制剂的注射注意事项（处理一：降病毒）避免直接从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织进针深度应超过伤口的深度浸润注射时应避免将被动免疫制注入血管内第64页，共97页，星期日，2025年，2月5日**被动免疫制剂的注射注意事项（处理一：降病毒）手指或足趾需要浸润注射，须防止因加压浸润过量液体而使血液循环受损，引起缺血对于粘膜暴露者，应将被动免疫制剂涂抹到粘膜上当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉第65页，共97页，星期日，2025年，2月5日**被动免疫制剂的注射注意事项（处理一：降病毒）剩余被动免疫制剂推荐注射部位头面部、上肢及胸部以上躯干：注射在同侧背部肌肉群，如斜方肌。疫苗接种于对侧下肢及胸部以下躯干：注射在伤口同侧大腿外侧肌群被动制剂可与麻醉剂联用第66页，共97页，星期日，2025年，2月5日**被动免疫制剂的注射注意事项（处理一：降病毒）伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足以浸润注射伤口周围时，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够量，再进行浸润注射需事先根据伤口多少和大小判断被动免疫制剂量是否足够，预先将被动制剂稀释后再进行浸润注射第67页，共97页，星期日，2025年，2月5日**被动免疫制剂的注射注意事项（处理一：降病毒）被动免疫制剂不足怎么办?伤口处理更加彻底,必要时候延长伤口冲洗先保证头面部应用、其次是保证深、大伤口高度怀疑是疯狗时建议使用2-1-1或按说明书首剂加倍的5针法第68页，共97页，星期日，2025年，2月5日**被动免疫制剂的注射注意事项（处理一：降病毒）不要将被动免疫制剂和疫苗注射在同一部位禁止将被动免疫制剂与疫苗混合在一个注射器内使用能否与疫苗在同侧注射？第69页，共97页，星期日，2025年，2月5日冲洗和消毒后伤口处理何种情况下缝合任何预防伤口感染伤口复原及美容目的第70页，共97页，星期日，2025年，2月5日狗咬伤特点伤口：大相对是表面挤压伤、比较少损伤肌腱、骨关节及神经、穿刺伤相对少、经常伤口周围淤血、血肿细菌学：多种微生物感染率：面部5%以下、手部10%--30%。感染潜伏期2-3天偶见二氧化碳噬纤维菌：可以引起严重感染致死率30%以上第71页，共97页，星期日，2025年，2月5日猫咬伤特点伤口：伤口较深（由于猫牙锋利）多数是刺伤、也常常并发擦伤、撕裂伤、撕脱伤。多见穿透肌腱、关节、骨骼及神经细菌学：出血败血性巴氏杆菌是感染重要因素、毒性极强70-90%猫口腔有该菌、大部分抗菌素敏感。感染率：30-50%甚至高达80%以上、感染潜伏期6小时、24小时很明显（普通感染要3天）第72页，共97页，星期日，2025年，2月5日哺乳动物咬伤感染危险因素危险因素高危低危物种猫、人、灵长类、猪狗、啮齿类伤口部位手、膝盖以下、口部贯穿、关节头面部、口腔粘膜伤口类型穿刺伤、大面积挫伤、重污染、时间长久表浅、清洁、新鲜患者老年人、糖尿病、外周血管病、应用激素及免疫抑制剂、营养不良、放化疗等第73页，共97页，星期日，2025年，2月5日预防伤口感染狗、猫咬伤后发生感染3%～18%，3%～80%，猫咬伤是深的刺伤而狗咬伤多为开放性撕裂伤规范的清创术是预防感染的基础合理选择抗生素第74页，共97页，星期日，2025年，2月5日疫苗接种（处理二：尽快提高机体免疫能力）接种程序5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；“2-1-1”程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。第75页，共97页，星期日，2025年，2月5日疫苗接种（处理二：尽快提高机体免疫能力）新版指南增加2-1-1，同等推荐但使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品，需经过国家药监局批准第76页，共97页，星期日，2025年，2月5日为什么新增2-1-1程序？“2-1-1”程序是WHO推荐程序全球20个国家使用超过30年，安全有效我国已大规模使用“2-1-1”5年以上，安全有效第77页，共97页，星期日，2025年，2月5日使用禁忌暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况（如