急性肠梗阻诊疗、急救与护理考核试题及答案.docxVIP

急性肠梗阻诊疗、急救与护理考核试题及答案

一、单选题

1.急性肠梗阻最主要的体征是（）

A.腹部压痛

B.腹胀

C.腹式呼吸减弱

D.肠型及蠕动波

E.腹部移动性浊音

答案：B

解析：急性肠梗阻时，肠腔内气体和液体大量积聚，导致肠管扩张，出现腹胀，这是最主要的体征。腹部压痛在很多腹部疾病都可出现；腹式呼吸减弱不是肠梗阻的特异性体征；肠型及蠕动波在一些肠梗阻可见，但不是最主要体征；腹部移动性浊音多见于腹腔积液等情况，肠梗阻一般无此表现。

2.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）

A.阵发性绞痛

B.持续性隐痛

C.持续性腹痛阵发性加剧

D.放射性腹痛

E.进行性加重的腹痛

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，会出现持续性腹痛，同时伴有肠管的痉挛，导致阵发性加剧。阵发性绞痛多见于单纯性机械性肠梗阻；持续性隐痛一般不是肠梗阻典型腹痛特点；放射性腹痛多见于某些特定器官病变放射至其他部位；进行性加重的腹痛表述不准确，绞窄性肠梗阻是持续性腹痛基础上阵发加剧。

3.高位小肠梗阻除腹痛外，最主要的症状是（）

A.腹胀明显

B.呕吐频繁

C.叩诊呈鼓音

D.停止排便排气

E.腹部包块

答案：B

解析：高位小肠梗阻时，梗阻部位较高，食物和消化液很快积聚在梗阻以上的肠管，刺激肠管引起频繁呕吐。腹胀明显多见于低位肠梗阻；叩诊呈鼓音在肠梗阻时一般都会有，但不是高位小肠梗阻最主要症状；停止排便排气在完全性肠梗阻后期出现，不是高位小肠梗阻早期主要表现；腹部包块不是高位小肠梗阻常见表现。

4.急性肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气

E.肠鸣音亢进转为减弱

答案：D

解析：肛门排便排气说明肠道恢复了通畅，是急性肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只是暂时缓解了症状，不能说明梗阻已解除；轻度压痛无肌紧张只能反映腹部体征情况，不能判断梗阻是否解除；肠鸣音亢进转为减弱可能提示病情变化，但不一定是梗阻解除。

5.肠梗阻患者的治疗过程中，最重要的观察项目是（）

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.肠绞窄迹象

E.排便排气

答案：D

解析：肠绞窄是肠梗阻最严重的并发症，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，直接危及患者生命，所以在肠梗阻治疗过程中，最重要的观察项目是肠绞窄迹象。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气等情况也需要观察，但相比之下，肠绞窄迹象的观察更为关键。

二、多选题

1.引起机械性肠梗阻的原因包括（）

A.肠粘连

B.肠扭转

C.肠套叠

D.嵌顿疝

E.低钾血症

答案：ABCD

解析：肠粘连可使肠管扭曲、成角，导致肠内容物通过障碍；肠扭转是肠管沿其系膜轴旋转，引起肠腔梗阻；肠套叠是一段肠管套入与其相连的肠腔内，阻碍肠内容物通过；嵌顿疝可压迫肠管导致肠梗阻。而低钾血症可引起麻痹性肠梗阻，属于动力性肠梗阻，不属于机械性肠梗阻。

2.肠梗阻患者胃肠减压的作用包括（）

A.减轻腹胀

B.减少毒素吸收

C.改善肠壁血运

D.减少肠腔内细菌和毒素

E.有利于肠功能恢复

答案：ABCDE

解析：胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀；减少肠腔内细菌和毒素的产生与吸收；降低肠腔内压力，改善肠壁血运；减轻肠管扩张对肠壁的压力，有利于肠功能恢复。

3.绞窄性肠梗阻的临床表现有（）

A.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛

B.呕吐出现早、剧烈而频繁

C.有明显腹膜刺激征

D.腹胀不对称

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：ABCDE

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛；呕吐出现早、剧烈而频繁是因为肠管梗阻及血运障碍刺激胃肠道；有明显腹膜刺激征是由于肠壁坏死，炎症渗出刺激腹膜；腹胀不对称是因为绞窄的肠袢膨胀明显；腹腔穿刺抽出血性液体提示肠管有血运障碍，可能存在肠坏死。

4.肠梗阻患者手术治疗后护理措施包括（）

A.观察生命体征

B.保持胃肠减压通畅

C.记录出入量

D.早期活动

E.做好切口护理

答案：ABCDE

解析：观察生命体征可以及时发现患者术后有无出血、感染等并发症；保持胃肠减压通畅有利于减轻腹胀，促进肠功能恢复；记录出入量可以了解患者的液体平衡情况；早期活动可促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连；做好切口护理可预防切口感染。

5.对肠梗阻患者健康教育内容包括（）

A.注意饮食卫生，防止病从口入

B.避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动

C.保持大便通畅

D.有腹痛等不适及时就诊

E.定期复查

答案：ABCDE

解析：注意饮食卫生可预防肠道感染等导致肠梗阻的因